辨證取穴配合激光照射治療周圍性面癱100例療效觀察

廖迎春 趙子濤 湖北省麻城市人民醫院康復科（麻城 438300）

周圍性面癱是臨床常見病，多發病。多由莖乳孔內急性非化膿性炎癥引起，以冬春兩季發病較多，常突然發病，主要引起周圍性面癱，也稱Bell氏面癱。筆者自2000年以來采用辨證論治針刺法，并伴導體激光照射，療效滿意，現報道如下。

臨床資料 2000年以來到本科就診的周圍性面癱患者，除外外傷引起者，選取200例，其中男91例，女109例，年齡最大68歲，最小6歲，右側97例，左側103例，病程最長3個月，最短1d。按就診順序隨機分為治療組和對照組各100例。

治療前2組患者在年齡，病程，臨床癥狀，體征方面比較，經Ridit分析，差異均無顯著性意義，具有可比性。

診斷標準 根據中華人民共和國行業標準，國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》[1]確定診斷標準。

治療方法 治療組：主穴地倉、頰車、合谷、陽白、四白，輔穴辨風寒風熱隨癥加減，風寒加迎香、列缺、風池，病程7d之內者，面部諸穴酌予斜刺或透穴，施以瀉法，7d以上者補法加灸。風熱者加曲池、尺澤、少商，針用瀉法，少商可用三棱針點刺放血，每日治療1次，留針30min，出針后激光照射下關穴，10次1個療程，療程間休息3d。

對照組：主穴及療程同治療組，不辨寒熱，不施補瀉，針后Vit12針劑500ug肌注。

療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》[1]制定。治愈：癥狀全部消失面肌功能恢復正常；好轉：癥狀體征基本消失，外觀正常，說笑時自覺兩邊不對稱；無效：癥狀體征均無明顯好轉。

統計學方法 本治療所得數據經SPSS11.5版統計軟件處理，組間比較采用方差分析，進行均數間的兩兩比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

治療結果 兩組治療前后療效結果比較 見表1，總有效率經Ridit檢驗分析，發現兩組間比較有顯著差異（P＜0.05），表明治療組臨床療效明顯優于對照組，見表1。

表1 兩組療效比較

討 論 面癱大多突然起病，每在睡眠醒來時發作，中醫認為，本病多為脈絡空虛，風寒風熱之邪，乘虛侵襲面部經脈，以致氣血阻滯，肌肉縱緩不收而成。風寒者多有面部受涼因素，風熱往往繼發于感冒發熱、中耳炎、牙齦腫痛之后，伴耳內或乳突輕微作痛，臨證之時，應分析病因病機，辨清寒熱加上補瀉手法，隨證施用，可使面部肌肉得濡潤溫煦，迅速恢復功能[2]。

現代醫學認為，面癱主要是由于細菌、病毒感染后引起乳突炎造成局部炎性浸潤，炎性水腫，壓迫面神經出口而引起面癱。用適當波長和一定功率密度的弱激光照射機體，能引起機體的應答反應——即激光生物效應。如生物刺激效應、光化效應等，進而可利用這些生物效應來治病和保健。激光照射還能夠調節血液中某些酶的活性，促進ATP的生成，可以保證紅細胞有足夠能量以維持其框架結構和變形能力。

針刺后加上激光照射，不但能深入皮下組織，產生刺激，去除疼痛，還能擴張血管，增強白細胞的吞噬作用，從而使炎性浸潤，水腫消失，使病情迅速得愈[3]。

臨床上本病治療方法很多，有的以強的松加神經營養劑為主，有的口服中藥，有的雖有針刺但不辨寒熱虛實，雖也能取得一定療效，但有效率不如辨證取穴法。同時，辨證還可有效縮短病程。在治療中，我們也發現年齡大（60歲以上）、病程長（1個月以上）這會兒，效果差，療程長。年齡小（40歲以下）、病程短（15d以內）者，效果好，療程短。這可能和神經炎性以及變性程度有關。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1995：369.

[2]曹榮祿，黃麗萍，畢宇峰，等.閃罐加針刺治療周圍性面癱48例[J].陜西中醫，2009，30（1）：74-75.

[3]段 煒，張 煒，王文娟，等.針刺聯合激光穴位照射對顳下頜關節紊亂療效觀察[J].陜西中醫，2011，32（5）：606-606.