經陰道分娩產后出血高危因素分析

吳玉娟

江蘇省射陽縣第二人民醫院，江蘇射陽 224300

產后出血是臨床上較常見的經陰道分娩導致的并發癥，是導致產婦死亡的主要原因之一。因此為研究經陰道分娩產后出血的高危因素，現選取該院產科經陰道分娩的產婦98例，進行對產后出血影響因素的統計分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院收治產婦406例，選取其中經陰道分娩的產婦98例，隨機分為2組，甲組48例，存在產后出血患者，乙組50例，非產后出血的患者。2組產婦在全身情況及入院時間沒有明顯差異（P＜0．05）。

1.2 方法

產后出血標準為：胎兒正常分娩娩出后2h內，陰道流出血液的量≥40mL，或是胎兒正常分娩出后的24h，內陰道流血≥500mL，產后出血量的計算方法為：①進行容積的直接計算，在胎兒娩出后，羊水排放干凈，進行器皿的直接收集，測量計算。②進行質量的計算，在進行分娩前對分娩所使用的會陰墊、產包、紗布進行稱重，在2、24 h內再次進行稱重，依據按血液的比重1．05進行換算，公式為：產后失血總量＝容積法血量＋稱重法血量[1]。通過對產婦的孕產史、BMI、文化程度、產程時間、年齡、胎位、胎膜早破、新生兒體重、臨產前宮縮抑制劑的使用等與產后出血的相關性。

統計學分析選用 SAS 8．0 統計軟件，以（x±s）表示計量資料，應用 t檢驗，差異有統計學意義為 P＜0．05。

2 結果

經過對2組產婦的統計分析，流產的次數≥2次、文化程度較低、軟產道的損傷、中重度貧血、第三產程時間在15min以上、妊娠期合并高血壓均為產后出血的高危因素，見表1。

3 討論

產后出血，在經陰道分娩期是較為嚴重的并發癥之一，是經陰道分娩產婦死亡最主要的原因的之一。所以對進行經陰道分娩的產婦，進行產后出血高危因素的相關研究，對經陰道分娩產后出血的防治及治療具有重要價值。經過對2組產婦的統計分析，流產的次數≥2次、文化程度較低、軟產道的損傷、中重度貧血、第三產程時間在15min以上、妊娠期合并高血壓均為產后出血的高危因素。

表1 各危險因素與產后出血的關系

上述資料證明，由于多種原因導致產婦的子宮收縮不良，引起的產后出血。也是導致產后出血的最主要原因，其中包括多胎妊娠、巨大兒、產次過多，貧血、妊娠合并高血壓等高危因素。產婦的妊娠產次過多、多胎妊娠、及巨大兒導致子宮肌纖維反復拉伸，導致產后子宮復舊不良，子宮不能迅速收縮至正常水平，引起產后出血。妊娠期合并貧血的發生，或是合并高血壓的發生，由于貧血的發生導致凝血機能，發生改變，妊娠期合并高血壓，使子宮肌水腫導致子宮在胎兒娩出后，不能收縮到正常水平，使胎盤附著部位的子宮壁血竇不能得到有效關閉，致使產后出血的發生。

[1]李雪,肖小敏,郭婷婷．經陰道分娩產后出血高危因素分析[J]．廣東醫學,2010（8）．

[2] 胡慧玲．產后出血相關因素分析[J]．國際醫藥衛生導,2008（17）：49-52．