代謝綜合征與頸動脈內中膜厚度的相關性探討

廖日紅 謝 勇

湖南省郴州市第一人民醫院中心醫院綜合內科，湖南郴州 423000

代謝綜合征 （MS）是由于胰島素抵抗引起的一系列臨床、生化、體液代謝失調的癥候群，患有MS的人常常表現為中心性肥胖和三高。MS可以增加心血管疾病的發生風險，本文應用血管彩色超聲對健康人群和MS人群的頸動脈內中膜厚度（IMT）進行測定，對其相關性進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年5月～2011年3月于本院就診并被診斷為代謝綜合征的95例患者作為研究組，同時嚴格按照隨機化的原則選擇95例健康人作為對照組，其中，男130例，女60例，年齡18～86歲，平均51.5歲，病程2個月～13年。兩組觀察對象的年齡、性別等基本信息經調整后，差異無統計學意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

MS診斷依據國際糖尿病聯盟（IDF）2005年診斷標準[1]。

1.3 檢測方法

采用本院ATL3000超聲診斷儀，對頸總動脈、頸內動脈、頸外動脈、椎動脈及頸動脈分叉處等部位進行常規檢查[2]。主要對這些部位的血管內徑、頸動脈內中膜厚度（IMT）等指標進行重點檢測。根據相關報告，如果IMT大于1.2 mm則判定為斑塊陽性。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件分析，計數資料采用率表示，進行χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組IMT厚度較對照組呈明顯增加趨勢，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組的頸動脈粥樣硬化斑塊形成率為89.5%，對照組為58.9%，兩組間情況比較，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。 見表 1。

表1 兩組IMT、頸動脈斑塊形成率的比較（n）

研究組頸動脈中重度狹窄率為47.6%，對照組為11.9%，差異有統計學意義（P＜0.05）；血管閉塞率研究組為50.0%，對照組為0，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組頸動脈狹窄發生率的比較

3 討論

目前，頸動脈粥樣硬化是國內外公認的心血管疾病高危因素，其斑塊的大小、回聲以及是否穩定與腦卒中的發生聯系緊密[3]。當頸動脈狹窄達到Ⅲ級以上時，即會引起顱內血流動力學的改變，增大腦卒中的發生率，嚴重威脅患者的健康[4]。研究發現，血液中的游離脂肪酸是指非酯化的脂肪酸，它是脂肪代謝的中間產物[5]，可以啟動及加速動脈粥樣硬化病理過程的發生，而代謝綜合征人群多有不同程度的脂肪酸代謝紊亂[6]。本文研究發現，患有代謝綜合征的人群其頸動脈斑塊形成率、中重度狹窄率、頸動脈閉塞率等明顯高于健康人群，且其IMT較健康人群呈明顯增加趨勢，可見，代謝綜合征可促進頸動脈粥樣硬化的發展。因此，及時對代謝綜合征病人進行頸動脈超聲檢測，可以在一定程度上預防腦血管事件的發生。

[1]陳風，高長征.原發性高血壓合并代謝綜合征患者游離脂肪酸對頸動脈內-中膜厚度的影響[J].嶺南心血管病雜志，2010，16（6）：449-451.

[2]張惠芬，梁春華，閆鶴立，等.代謝綜合征與頸動脈內中膜厚度的相關性探討[J].河北醫藥，2009，30（9）：1311-1313.

[3]方向宏.代謝綜合征與頸動脈內中膜厚度相關性研究[J].實用糖尿病雜志，2010，1（6）：30-32.

[4]周琳.急性缺血性腦血管病患者代謝綜合征與頸動脈粥樣硬化相關性分析[J].臨床研究，2011，49（24）：60-62.

[5]徐敏，王忠，盧桂林，等.代謝綜合征患者頸動脈內中膜厚度與IR的臨床研究[J].中國醫藥指南，2009，7（11）：9-10.

[6]陳風，高長征.高血壓合并代謝綜合征游離脂肪酸水平與頸動脈內中膜增厚的關系[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18（10）：1414-1415.