妊娠期高血壓疾病降壓治療的安全性探討

劉淑紅

湖南省株洲市四醫(yī)院，湖南株洲 412000

妊娠期高血壓是孕婦特有的一種全身性疾病，近年來(lái)我國(guó)的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，引起了國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普遍關(guān)注。這種疾病的發(fā)病時(shí)間大約發(fā)生在孕產(chǎn)婦妊娠的140 d后到生產(chǎn)后的14 d，患者具有蛋白尿、高血壓、水腫等具體的癥狀表現(xiàn)。而眩暈、頭痛、昏迷及抽搐等現(xiàn)象主要發(fā)生在一些重度患者的身上，極大的危害孕產(chǎn)婦及胎兒的生命安全，是導(dǎo)致產(chǎn)婦和胎兒死亡的重要因素之一[1]。現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)臨床上對(duì)于引起孕產(chǎn)婦妊娠期高血壓的主要原因還沒(méi)有明確，但可能導(dǎo)致該種疾病發(fā)生的原因主要是因?yàn)榛颊弑旧砭哂幸欢ǖ募易甯哐獕翰∈罚蛘呋颊呋加刑悄虿。约盎颊叩难蛩^(guò)多等。而在對(duì)妊娠期高血壓患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，如果所采用的藥物或方法不當(dāng)，不僅會(huì)對(duì)孕產(chǎn)婦本身造成很大危害，甚至還會(huì)危及到胎兒，所以在對(duì)該種疾病進(jìn)行治療時(shí)，一定要對(duì)治療的安全性和有效性給予極大的關(guān)注。一些傳統(tǒng)的降壓藥物往往會(huì)使患者的凝血功能產(chǎn)生異常，并且加大了產(chǎn)后出血量，安全性不是很理想[2]。為了更加安全有效的對(duì)妊娠期高血壓患者進(jìn)行降壓治療，本文對(duì)2010年5月～2011年11月在本院就診的100例妊娠期高血壓患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)妊娠期高血壓疾病的治療方法進(jìn)行探討。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過(guò)隨機(jī)的方式將2010年5月～2011年11月在本院就診的100例妊娠期高血壓患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組40例，對(duì)照組60例。試驗(yàn)組40例患者，其孕周為19～36周，平均31.33周，年齡24～39歲，平均28.4歲；對(duì)照組60例患者，其孕周為 20～38周，平均 32.7周，年齡 25～37歲，平均27.9歲。試驗(yàn)組40例患者的血壓為130/90～155.6/104.9 mm Hg，平均血壓為142.9/102.1 mm Hg；對(duì)照組患者的血壓為130/85～157.9/107.2 mm Hg，平均血壓為 143.3/103.7 mm Hg。

1.2 方法

試驗(yàn)組的40例患者通過(guò)肼苯噠嗪及利血平等藥物進(jìn)行治療。肼苯噠嗪的使用方法為靜脈滴注，其用量為在250～500 mL的5%葡萄糖溶液中加入20～40 mg的肼苯噠嗪，在進(jìn)行滴注的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員一定要注意藥劑的劑量和滴注的速度，避免不良反應(yīng)的產(chǎn)生；利血平行口服治療，患者每天飯后服用，每天服用3次，藥量為1次0.25 mg，或者進(jìn)行每6小時(shí)一次的利血平肌內(nèi)注射，注射量要保持在1～2 mg。但是在產(chǎn)婦分娩之前的4～6 h之內(nèi)一定要避免利血平的服用和注射，避免對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)格外注意。在對(duì)患者進(jìn)行治療前后，要將患者產(chǎn)后出血、凝血功能情況以及并發(fā)癥等進(jìn)行及時(shí)的觀察和記錄[3]。對(duì)照組接受常規(guī)降壓藥物進(jìn)行治療，排除多胎、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、腎動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈狹窄等，給予甲基多巴250 mg，口服，每天3次；硝苯地平10 mg，口服，每天 3次。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，以百分率表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)比較分析可以看出，試驗(yàn)組患者在妊高征心臟病、產(chǎn)后出血及凝血功能異常等方面均好于對(duì)照組，證明其對(duì)妊娠期高血壓疾病治療的安全性及有效性均好于傳統(tǒng)的治療方法。見(jiàn)表1。

表1 試驗(yàn)組與對(duì)照組患者并發(fā)癥分布對(duì)比[n（%）]

3 討論

肼苯噠嗪能夠直接擴(kuò)張周圍血管，以擴(kuò)張小動(dòng)脈為主，降壓的作用較強(qiáng)，并且還能通過(guò)降低外周的總阻力來(lái)達(dá)到降壓的目的，從而使患者的大腦和心臟的血流量得到改善。其降舒張壓作用較降低收縮壓為強(qiáng)，但其易產(chǎn)生耐藥性，不良反應(yīng)有頭痛、頭昏、心絞痛、嘔吐、腹瀉、結(jié)膜炎、寒顫、發(fā)熱、呼吸艱難、四肢無(wú)力、肌肉抽搐、鼻塞、周圍神經(jīng)炎、蕁麻疹[4]。因此，在使用肼苯噠嗪進(jìn)行降壓治療時(shí)，為了降低其發(fā)生不良反應(yīng)的可能性，一般都要與利血平、卡托普利等藥物配合使用，從而達(dá)到增強(qiáng)治療效果，降低不良并發(fā)癥發(fā)生的目的。

利血平屬于腎上腺素能神經(jīng)元阻斷性抗高血壓藥物中的一種。它主要是通過(guò)耗竭周邊交感神經(jīng)末梢上的腎上腺素，以及心臟組織中的兒茶酚胺和5-羥色胺來(lái)達(dá)到抵抗高血壓、減慢心率的作用。利血平的降壓作用主要通過(guò)減少心輸出量和降低外周阻力來(lái)完成的。高血壓患者下丘腦部位置因利血平的作用而產(chǎn)生鎮(zhèn)靜，但是這種鎮(zhèn)靜并沒(méi)有達(dá)到麻醉的程度，因此，患者在睡眠時(shí)腦電圖并沒(méi)有發(fā)生改變，因此可以使患者的頭疼、眩暈、緊張等情緒得到有效的緩解[5]。但如果在治療過(guò)程中對(duì)此種藥物的使用劑量產(chǎn)生偏差，則會(huì)導(dǎo)致很多不良現(xiàn)象，如胎兒腎盂積水和骨骼畸形等，后果十分嚴(yán)重，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)分外注意[6]。

通過(guò)對(duì)2010年5月～2011年11月在本院就診的100例妊娠期高血壓患者的病例資料進(jìn)行回顧性的分析，采用肼苯噠嗪、利血平等藥物治療的患者，其治療的安全性和有效性均好于采用傳統(tǒng)治療方法的患者，證明肼苯噠嗪及利血平等藥物對(duì)于妊娠期高血壓患者能夠起到安全有效的治療效果，值得在臨床上進(jìn)一步的研究和推廣。

[1]劉艷慧，黃亞娟.妊娠期高血壓疾病降壓治療的安全性及有效性[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2011，19（2）：123.

[2]楊曉慧，盧新政，張宏秀.妊娠期高血壓疾病[J].中華高血壓雜志，2009，17（11）：1049.

[3]陳桂仙，董旭東.妊娠合并慢性高血壓圍產(chǎn)結(jié)局探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（22）：127.

[4]吳美華，堯長(zhǎng)珠.妊娠期高血壓疾病的降壓治療[J].中華高血壓雜志，2009，17（8）：763.

[5]任曉娟.妊娠合并妊娠期高血壓疾病晚期妊娠258例臨床分析[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2009，17（9）：84.

[6]隋忠國(guó)，荊凡波，蘇治國(guó)，等.利血平的合理用藥[J].中國(guó)醫(yī)刊，2011，4（64）：81-83.