硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察

郝梅榮

山東省冠縣婦幼保健院，山東冠縣 252500

妊娠高血壓綜合征是妊娠婦女常見并發癥，其進展迅速，嚴重損害心、腦、肺、腎等臟器，威脅母兒生命安全和身體健康[1-2]。選擇治療妊娠高血壓綜合征孕產婦的有效方法，降低孕產婦死亡率，是本科室研究的熱點問題。筆者對本院收治的妊娠高血壓綜合征孕產婦臨床資料匯總如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2010年2月～2012年3月婦產科收治的妊娠高血壓綜合征孕產婦90例的臨床資料進行分析，患者年齡22～38歲，平均（32.0±6.2）歲，孕 28～37 周，平均孕周（33.5±3.6）周，其中，初產婦45例，經產婦45例。90例妊娠高血壓綜合征孕產婦的臨床診斷均參照《婦產科學》中關于妊娠高血壓綜合征臨床診斷標準，確診為妊娠高血壓綜合征孕產婦。臨床分度情況：輕度36例，中度38例，重度16例。將90例妊娠高血壓綜合征患者依據治療方法不同分為對照組 （常規治療組）30例和觀察組（硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯合治療組）60例，兩組孕產婦一般資料通過統計學軟件比較分析，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：靜脈滴注5%葡萄糖液500 mL聯合25%硫酸鎂30 mL，1 g/h進行滴入，同時根據臨床需要給予針對性的基礎治療。觀察組：在對照組及硫酸鎂基礎上加20 mg酚妥拉明，起初30 min滴入酚妥拉明10 mg，根據孕產婦血壓水平情況對滴速進行調節，口服硝苯地平控釋片30 mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組妊娠高血壓綜合征孕產婦治療前后收縮壓和舒張壓變化水平。

1.3.2 觀察兩組妊娠高血壓綜合征孕產婦妊娠結局和并發癥情況：主要包括宮縮乏力、胎兒窘迫、新生兒窒息、產后出血等情況。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 15.0建立數據庫，計量資料通過t檢驗分析，計數資料通過卡方檢驗分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組妊娠高血壓綜合征孕產婦治療前后收縮壓和舒張壓變化水平

具體見表1。表1 兩組妊娠高血壓綜合征孕產婦治療前后收縮壓和舒張壓變化水平（±s，mm Hg）

組別 例數（n） 收縮壓治療前 治療后舒張壓治療前 治療后對照組觀察組3 0 6 0 t值 P值1 5 3.0±9.2 1 5 4.0±9.3 0.4 8>0.0 5 1 4 3.2±6.5 1 3 2.1±6.7 7.4 8<0.0 5 9 0.3±7.5 9 0.5±7.4 0.1 2>0.0 5 8 5.8±5.9 8 0.3±5.1 4.5 7<0.0 5

2.2 兩組妊娠高血壓綜合征孕產婦妊娠結局和并發癥情況

具體見表2。

表2 兩組妊娠高血壓綜合征孕產婦妊娠結局和并發癥情況[n（%）]

3 討論

妊娠高血壓綜合征是婦產科常見急癥，其進展快、危險性大，如果治療不當可能出現子癇，嚴重影響妊娠結局，威脅母嬰的生命安全[3-4]。妊娠高血壓綜合征往往出現全身小血管痙攣和高血壓，孕產婦可能持續的抽搐、昏迷，視網膜血管痙攣，甚至蛋白尿等癥狀[5-6]。臨床治療原則是改善孕產婦的血流狀態、解除痙攣、降低血壓、增加心排血量，改善血液循環狀態[7-8]。

筆者對妊娠高血壓綜合征臨床治療進行如下探討，擬分析硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯合治療妊娠高血壓綜合征的療效。硫酸鎂是對照組用的常規藥物，一般情況下，妊娠孕產婦血清中鎂離子濃度0.75 mmol/L，采用靜脈輸注硫酸鎂，對孕產婦中樞神經系統有效的抑制，松弛骨骼肌，舒張血管，降低血管外周阻力，進而起到降壓和解痙的作用[9-10]。硝苯地平是二氫吡啶類鈣拮抗劑，（1）其可以選擇性抑制對進入心肌細胞和平滑肌細胞的跨膜轉運鈣離子；（2）抑制鈣離子從細胞內庫釋放，從而不會改變血漿鈣離子濃度；（3）在舒張正常供血區和缺血區的冠狀動脈，通過拮抗麥角新堿誘發，緩解冠狀動脈痙攣的發生，增加心肌細胞氧的供應，解除和預防冠狀動脈痙攣的發生；（4）對心肌收縮進行抑制，從而降低心肌代謝，大大地降低心肌負荷；（5）舒張外周血管的阻力，有效地降低收縮壓和舒張壓。酚妥拉明屬于α受體阻斷劑，幫助肺動脈平滑肌和支氣管舒張，擴張血管，對心肌收縮力有反射性的增強，促進心臟輸出量增多，對腎臟血流量形成一定的增加，利于消除心源性水腫。

筆者通過對本院婦產科收治的妊娠高血壓綜合征孕產婦90例的臨床資料分析，依據治療方法不同分為對照組（常規治療組）30例和觀察組（硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯合治療組）60例，結果表明，觀察組治療后收縮壓和舒張壓均優于對照組，觀察組宮縮乏力、胎兒窘迫、新生兒窒息、產后出血發生率均低于對照組，提示硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯合治療妊娠高血壓綜合征患者，血壓控制效果較好，并發癥相對較少。

綜上所述，硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯合治療妊娠高血壓綜合征臨床效果明顯，妊娠結局良好，值得臨床推廣應用。

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