北京市東城區社區居民中醫體質辨識分析

曹桂麗，沈薔，鄧紅月，喻宏，代桂芝，王建輝

（北京市東城區社區衛生服務中心，北京100010）

北京市東城區社區居民中醫體質辨識分析

曹桂麗，沈薔，鄧紅月，喻宏，代桂芝，王建輝

（北京市東城區社區衛生服務中心，北京100010）

目的通過大樣本中醫體質分類的調查，了解北京市東城區居民中醫體質的分布情況，采取有針對性的干預措施，改善人群的健康水平。方法對20 026名接受過社區衛生服務的居民進行調查，調查內容包括居民基本信息、中醫體質辨識情況。結果社區居民的中醫體質中，平和質占64.2%，偏頗體質占35.8%；其中，60歲以上居民共調查13 865例，占總調查人數的69.23%。60歲以上人群中，平和質占62.65%，偏頗體質占37.35%。平和質的比例隨年齡增長有下降趨勢。在不同偏頗體質中，陽虛質、氣虛質、血瘀質3種體質隨著年齡增長，有明顯上升的趨勢。結論本調查客觀分析了社區居民的體質特征及變化特點，有助于把握社區居民的體質特點，對調整體質偏頗、提高居民健康水平具有重要的實用價值。

中醫體質；社區居民；健康管理

體質是對個體身心特性的概括，是由遺傳性和獲得性因素所決定的，表現在形態結構、生理機能和心理活動方面綜合的相對穩定的特性反映，它影響人體對自然、社會環境的適應能力和對疾病的抵抗力；同時對某些病因和疾病的易感性，以及產生病變的類型與疾病傳變轉歸都具有某種傾向性。體質與年齡也有著密不可分的關系，因此，我們開展了轄區人群的中醫體質量表的測評和分析，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 調查對象2009-2011年，我們完成了20 026例北京市東城區所轄的社區居民的中醫體質調查。

1.2 調查方法東城區社區衛生服務機構臨床中醫師和經過中醫適宜技術培訓的西醫醫師對社區衛生服務機構門診就診的患者實施現場隨機調查。調查人員在門診時直接進入東城區社區衛生服務門診信息系統中，實時將調查結果錄入，系統自動生成中醫體質量表評分。

1.3 納入及排除標準納入年齡滿15歲以上者，性別不限，無精神疾患和行為障礙。排除病情嚴重者及因文化程度等原因不能理解調查問卷內容者。

1.4 中醫體質分類判定標準按照中醫體質類型概念框架確立編制量表[1]，由平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、濕熱質、痰濕質、血瘀質、氣郁質、特稟質9個亞量表構成，各個亞量表含有7～11個條目。計分方法：回答中醫體質分類判定標準中的問題，每一問題按5級評分，計算原始分及轉化分，依標準判定體質類型。每個條目原始最低分為1分，最高分為5分，9個亞量表分別計算分數。先計算各亞量表的原始分數，即原始分數=各個條目分值相加。計算原始分數后再換算為轉化分數，各亞量表的轉化分數為1～100分。轉化分數(%)=(原始分-條目數)/(條目數×4)×100%。判定標準：平和質轉化分≥60分，且其他8種偏頗體質轉化分均＜30分時，判定為“是”；平和質轉化分≥60分，且其他8種偏頗體質轉化分均＜40分時，判定為“基本是”；否則判定為“否”。偏頗體質轉化分≥40分，判定為“是”；30～39分，判定為“傾向是”；＜30分，判定為“否”。亞量表分數越高，該體質類型傾向越明顯。

1.5 統計學方法用例數、百分數描述各年齡層每種體質的狀況，年齡層為等級順序變量觀察各種體質出現情況有無上升或下降的線性趨勢，SPSS16.0軟件完成統計分析，采用趨勢χ2檢驗(Linear by Linear Association)。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同年齡的中醫體質整體分布情況20 026例被調查患者中，＜30歲者238例（1.19%），30～39歲者368例（1.84%），40～49歲者1 089例（5.44%）；50～59歲者4 466例（22.30%），60歲以上者13 865例（69.23%）。說明在社區衛生服務機構就診患者以老年人占主體。20 026例患者中，平和體質12 848例（64.2%），偏頗體質7 178例（35.8%）。其中，60歲老人中平和體質8 686例（62.65%），偏頗體質5 179例（37.35%）。各年齡層平和質的比例隨年齡增長有下降趨勢（χ2=120.52，P＜0.05），見表1。

表1 不同年齡平和質變化趨勢分析

2.2 中醫偏頗體質與年齡分布關系

2.2.1 特稟質與年齡的關系各年齡層特稟質的比例隨年齡增長有下降趨勢（χ2=10.04，P＜0.002），60歲后趨于平緩，見表2。

表2 不同年齡特稟質變化趨勢分析

2.2.2 氣郁質與年齡的關系各年齡層間氣郁質的比例無隨年齡增長的變化趨勢（χ2=2.50，P=0.114），見表3。

表3 不同年齡氣郁質變化趨勢分析

2.2.3 血瘀質與年齡的關系各年齡層血瘀質的比例隨年齡增長有上升趨勢（χ2=36.15，P＜0.001），見表4。

表4 不同年齡血瘀質變化趨勢分析

2.2.4 濕熱質與年齡的關系各年齡層濕熱質的比例隨年齡增長有下降趨勢（χ2=8.24，P=0.004），見表5。

2.2.5 痰濕質與年齡的關系各年齡層間痰濕質比例無隨年齡增長的變化趨勢（χ2=0.295，P= 0.587），見表6。

2.2.6 陰虛質與年齡的關系各年齡層陰虛質的比例無隨年齡增長的變化趨勢（χ2=2.071，P＜0.150），見表7。

表5 不同年齡濕熱質變化趨勢分析

表6 不同年齡痰濕質變化趨勢分析

表7 不同年齡陰虛質變化趨勢分析

2.2.7 陽虛質與年齡的關系各年齡層的陽虛質比例隨年齡增長有上升趨勢（χ2=86.79，P＜0.001），見表8。

表8 不同年齡陽虛質變化趨勢分析

2.2.8 氣虛質與年齡的關系各年齡層氣虛質隨年齡增長有上升趨勢（χ2=69.467，P＜0.001），見表9。

表9 不同年齡氣虛質變化趨勢分析

3 討論

體質所代表的是人類個體特質，體質差異的形成是先后天各種因素共同作用的結果。體質和正氣均以臟腑經絡、氣血津液作為生命活動的物質基礎。體質強弱是對正氣強弱的具體詮釋，能在一定程度上反映正氣的盛衰。正氣的強弱是人體是否發病的決定因素。從發病原因角度來看，陰陽偏虧偏亢表示體質有一種潛在的發病傾向，并對某些致病因素具有易感性，一旦發病，這種潛在的因素就結合病理改變以證候的形式顯現出來。如陽氣虧少體質，耐暑熱而不耐寒冷，陰寒病邪與其體質相應，極易侵襲人體致病，一旦得病，易從寒化重傷陽氣，陽氣由虧少而衰，病變具有延性；陰血虧少體質相對耐寒冷而不耐暑熱，陽病邪也因而易侵襲人體致病，一旦得病易從化重傷津液，陰血虧少往往進一步發展成陰虛衰。由此可見，體質是形成證候的物質基礎之一，證候隨體質強弱而轉移，兩者密切相關。體質的相對穩定性和動態可變性使體質的調節成為可能。近代中醫體質研究表明體質可分、體病相關、體質可調[2]。為了提高人群的健康水平，在強身防病、促進病康復時，必須考慮這種體質因素。未病之前辨體質孰虧孰亢，通過中醫綜合調治，如運用中藥調補、針刺、氣功、按摩和傳統健身運動，并結合調攝的獨特方法，使體質得以糾正；既病后，結合體質辨治或益氣溫陽，或滋陰養血，理氣活血，或清熱散寒，或祛痰化濕，則可促病愈康復。

本次的調查結果顯示：社區人群中醫體質中，平和體質12 848例（64.2%），偏頗體質7 178例（35.8%）。其中，60歲以上老人平和體質8 686例（62.65%），偏頗體質5 179例（37.35%）。平和質的比例隨年齡增長有下降趨勢，這與以往的調查的結果一致[3]。病理體質類型中的陽虛、氣虛、血瘀型3種體質類型隨年齡增長有上升趨勢；特稟、濕熱2種體質類型隨年齡增長有下降趨勢；而氣郁、痰濕、陰虛3種體質類型隨年齡增長未呈現明顯相關趨勢。這與老年人群隨年齡的增長正氣日衰，臟腑功能逐漸減退，精氣虛衰的特點一致[4]。中醫學早在《內經》中就有“治未病”的思想，強調“防患于未然”，這種防重于治的精神，對于我們盡早開展體質干預，防病防變，頗具有現實指導意義。而基于體質可調理論，在出現偏頗體質時，應及早采取針對性的措施，服用適宜的藥食，合理運用藥食的四氣五味、升降浮沉等性能，調整生活習慣，使體質得到改善，有效糾正體質的偏頗，改善健康狀況,提高健康相關生命質量[5]。對社區人群進行體質狀況的觀察、辨識、分型，以及對各型老年體質抗衰老調理，不僅有助于積極預防各種疾病的發生，而且對指導辨證和治療，具有廣泛的臨床應用價值。

（志謝：本文在統計分析方面得到北京大學第一醫院統計學教研室秦曉琪老師的指導，在此表示感謝。）

[1]中華中醫藥學會.中醫體質分類與判定[M].北京：中國中醫藥出版社,2009：1-7.

[2]王琦.論中醫體質研究的3個關鍵科學問題[D].第四屆全國中醫體質學術研討會論文集,2006.

[3]徐鳳勵,趙凡平,郁斌,等.上海市程家橋社區老年人群中醫體質辨識分析[J].河北醫學,2011,17(5)：663-666.

[4]田金洲,李曰慶.中醫老年病學[M].上海：上海科學技術出版社, 2002：15.

[5]朱燕波,王琦,陳柯帆,等.8448例一般人群的中醫體質類型與健康狀況關系的分層分析[J].中西醫結合學報,2011,9(4)：382-389.

Analysis of the syndrome differentiation of traditional chinese medicine constitution in residents of Beijing Dongcheng district.

CAO Gui-li,SHEN Qiang,DENG Hong-yue,YU Hong,DAI Gui-zhi,WANG Jian-hui.CommunityHealth Care Service Center of Dongcheng District,Beijing 100010,CHINA

ObjectiveTo find out TCM constitution distribution situation of residents in Beijing Dongcheng district by large sample investigation,and take pointed measures to improve residents's health. MethodsThe investigation was conducted in on 20 026 residents,and the investigation content included essential information,TCM constitution identification.ResultsIn all residents’TCM constitution,the even constitution was 64.2%,the unbalanced constitution was 35.8%.In 13 865 residents over 60 years old,the even constitution was 62.65%,the unbalanced constitution was 37.35%.The even constitution showed a declining trend as the age went on.In different unbalanced constitutions,qi deficiency constitution,yang deficiency constitution and blood stasis constitution showed a obvious increase as the age grows.Conclusion Resident constitution characters and changing trend can help to grasp the TCM constitution characters,also has important value to adjust the unbalanced constitution and improve health of residents.

TCM constitution;Community Residents;Health management

R2-03

C

1003—6350（2012）24—142—04

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.24.059

2012-05-10）

曹桂麗(1972—)，女，四川省瀘州市人，主治醫師，學士。