2011年我院抗高血壓藥臨床應用分析

陳永禎

(梧州市紅十字會醫院藥劑科，廣西梧州543002)

2011年我院抗高血壓藥臨床應用分析

陳永禎

(梧州市紅十字會醫院藥劑科，廣西梧州543002)

目的分析我院抗高血壓藥物的使用情況，為臨床合理用藥提供參考。方法運用Excel軟件，對我院2011年口服抗高血壓藥的使用數據進行處理，按藥品名稱、藥品類別統計銷售金額、用藥頻度（DDDs）、聯合用藥等，并對其進行統計分析。結果我院抗高血壓藥的使用無論從銷售金額還是從使用頻度看，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）、鈣通道阻滯劑（CCB）均排前面，聯合用藥較多的是三聯和四聯。結論抗高血壓藥使用基本合理。

抗高血壓藥；用藥頻度；用藥合理性

高血壓病是臨床上常見疾病，隨著人們生活水平的不斷提高，現代生活工作壓力逐漸增大，工作節奏逐漸加快，受精神緊張等諸多因素影響，高血壓病呈逐年上升趨勢，已成為中老年人的多發病、常見病，并且越來越年輕化。因此，防治高血壓病至關重要。本文就我院2011年抗高血壓藥的臨床使用情況進行調查分析，以期為臨床合理用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源資料來源于我院藥品庫存管理系統以及查閱我院高血壓患者住院病歷238例，其中男性112例，女性126例，年齡16～90歲，統計抗高血壓藥物種類和分析用藥情況。

1.2 方法運用Excel軟件，對我院2011年口服抗高血壓藥的使用數據進行處理，按藥品名稱、藥品類別統計銷售金額、用藥頻度(DDDs)、聯合用藥等情況，并進行統計分析。以限定日劑量(DDD)為標準計算DDDs。DDD值以《新編藥物學》平均日常用量為標準[1]，書中未收載的藥品品種，以該藥品說明書規定的日劑量為準。同一藥品不同劑型規格的，分別計算出DDDs后相加所得總和為該藥品的總DDDs。本次分析評價按照《中國高血壓防治指南》[2]將抗高血壓藥分為五大類，即鈣通道阻滯劑(CCB)、血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)、β受體阻滯劑及利尿劑，除上述五大類外的其他抗高血壓藥歸于其他。

2 結果

2.1 各大類抗高血壓藥銷售金額、DDDs排序將各類抗高血壓藥分別統計單品種銷售金額和DDDs，再計算此類抗高血壓藥金額總和與醫院2011年藥品總銷售額進行比較，分析臨床抗高血壓藥使用情況，結果見表1。

表1 抗高血壓藥銷售金額、占全院用藥比例、DDDs排序

2.2 單品種抗高血壓藥銷售使用情況各單品種銷售金額及DDDs排位在前10位的抗高血壓藥，相同通用名不同規格的單品種藥品，分別計算出金額和DDDs后再合并總和數，結果見表2。

表2 銷售金額、DDDs排序前10位的品種

2.3 住院患者抗高血壓藥聯合用藥情況查閱我院高血壓患者住院病歷238例，分別列出兩種及兩種以上抗高血壓藥聯合用藥情況，結果見表3。

表3 238例住院患者抗高血壓藥聯合用藥情況

3 討論

由表1可知，我院抗高血壓藥占全院藥品銷售總額的比例較低，這一方面反映了到我院就診的高血壓患者數不多，所以整個用藥較少。另一方面也反映了本地區民眾對高血壓病認識不足，重視不夠，有的患者知道自己有高血壓病，卻不積極控制血壓，認為無癥狀就不要緊，忽視了高血壓病的危害性和對人體器官的進一步損傷。據統計，我國高血壓病患病率在成年人中約占20%，而我院抗高血壓用藥占全院用藥金額的比例則不到1%，當然，高血壓患者有相當一部分會到社會藥房購買抗高血壓藥自用，但從就診比例來說仍顯得太低，故要加強宣傳教育，提高對高血壓病知曉率、治療率、控制率。從表1看出，我院抗高血壓藥的使用無論從銷售金額還是從使用頻度看，ARB、CCB均排前面，這是由于這兩類藥的降壓效果好，不良反應少，使用方便，依從性好，同時還可降低高血壓患者的腦卒中風險和心血管事件危險，得到臨床醫師和患者的肯定。

由表2可知，單品種排序前兩位的是厄貝沙坦、左旋氨氯地平，然后就是美托洛爾，這些藥物無論從銷售金額還是使用頻度看，都排在前列。厄貝沙坦尤其適用于伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病腎病、冠心病等的高血壓患者。左旋氨氯地平由于去掉了無活性的右旋氨氯地平，其藥效較消旋氨氯地平更強大，不良反應更少，深受臨床醫師及病患者接受。美托洛爾作為β受體拮抗劑的一個典型代表藥，在臨床廣泛應用于高血壓病治療，美托洛爾能穿透血腦屏障，有效降低猝死發生率，對高血壓合并冠心病、快速型心律失常、心絞痛的患者十分有效，且價格便宜。DDDs由于不受藥品價格影響，能更客觀地反映藥品的使用情況。

由表3可知，我院高血壓病住院患者聯合用藥占90%以上。由于住院的高血壓患者大多病情危急，很多為高血壓三級極高危組病人，單一的抗高血壓藥很難起到降壓作用。由表3看，合并用藥最多的為CCB+ARB+利尿劑+β受體阻滯劑，占合并用藥的29%，其次為CCB+ARB+利尿劑，從查閱病歷看，三種或四種抗高血壓聯合用藥并非一開始就使用，而是在二聯或三聯用藥降壓效果不理想的情況下再增加另一類抗高血壓藥，以達到控制血壓的目的。這些聯合用藥均符合中國高血壓防治指南。聯合用藥一方面可增加降壓效果，且不增加不良反應，在低劑量單藥降壓效果不滿意時可以采取二種以上降壓藥物聯合治療，可達到有效降壓和控制血壓的目的。目前一些復方制劑如ARB+利尿劑的組合，使用方便，療效好，依從性好，值得推廣。在查閱病例中，有一例帶藥出院的患者醫師開了厄貝沙坦和螺內酯兩種藥，厄貝沙坦和螺內酯均有留鉀作用，會使血鉀升高，長期應用可引起高血鉀，特別是患者在家自用，無法監測血鉀，易發生意外。

總之，從調查分析看，我院抗高血壓藥的品種結構、使用合理，從用藥趨勢看，長效制劑因其作用時間長，降壓效果穩定，服用次數少，依從性好等特點深受臨床醫師和患者的歡迎。

[1]陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學[M].17版.北京：人民衛生出版社,362-372,398-412.

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南(2005年修訂版)[M].北京：人民衛生出版社,2005：18-21.

R972+.4

B

1003—6350（2012）24—114—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.24.049

2012-08-28)

陳永禎（1956—），男，廣西賀州市人，副主任藥師，本科。