Vitapex糊劑暫封充填治療內吸收患牙療效觀察

趙秋滿

(北京市平谷區中醫醫院口腔科，北京 101200)

Vitapex糊劑暫封充填治療內吸收患牙療效觀察

趙秋滿

(北京市平谷區中醫醫院口腔科，北京 101200)

目的 探討Vitapex糊劑暫封充填對內吸收患牙的臨床療效。方法以我院收治的132例內吸收患牙患者為研究對象，隨機將其分為實驗組和對照組，實驗組患者72例(84顆)采用Vitapex糊劑暫封充填，對照組患者60例(70顆)采用氫氧化鈣糊劑暫封充填治療，對兩組患者進行為期1年以上的隨訪。結果兩組患者根尖周稀疏區縮小以及內吸收面積縮小等比較差異均有統計學意義(P＜0.05)；實驗組患者在接受治療1年后其臨床療效明顯優于對照組(P＜0.05)；兩組X線結果比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論內吸收患牙采用Vitapex糊劑暫封充填治療可有效改善患者預后，提高患者術后生活質量，同時降低炎癥反應的發生。

根管充填材料；根吸收牙；Vitapex糊劑

牙齒外傷尤其是再植牙容易導致根吸收，現階段研究認為采用氫氧化鈣類制劑可有效抑制破骨細胞的活動，而且有助于提高堿性磷酸酶活動，從而達到對炎性根管吸收以及根尖周圍病變有良好的治療作用[1]。為探討Vitapex對可吸收患牙的臨床療效，現對我科室收治的內吸收患牙進行研究，通過與傳統氫氧化鈣制劑比較，對Vitapex糊劑暫封充填有了較好的認識，現將其報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2008年2月至2010年11月收治的內吸收患牙患者132例作為研究對象，其中男92例(患牙103顆)，女40例(患牙51顆)，年齡為6～43歲，平均(21.2±12.1)歲。外傷后再植牙84顆以及活髓切斷術后患牙70顆，合并出現根尖周炎的患者為87例。外傷牙的納入標準：外傷牙根吸收發生后，對其采用Vitapex治療，其無明顯體征，根吸收停止在根長的50%，根尖區的透射區消失或者縮小，且有硬組織屏障的出現。排除標準：對患者進行反復更換Vitapex仍然表現出不適應或者根吸收繼續發展，患者有全身系統性疾病以及近1周內使用大量抗生素。隨機將本研究患者分為實驗組以及對照組，其中實驗組患者72例(84顆)，采用Vitapex糊劑暫封充填治療，對照組患者60例(70顆)采用氫氧化鈣糊劑暫封充填治療。兩組患者年齡、性別以及疾病構成等比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 患者術前均常規行X線片檢查，對照組患者對根管進行清理、消毒后，將氫氧化鈣糊劑糊劑導入根尖，封閉觀察，每個月要求患者回院檢查；實驗組患者對牙根發育情況以及跟端情況進行判斷，隨后開髓，清除壞死組織、測量根管長度以及準備根管，將根管內感染物移除，避免對牙乳頭的損傷，最后采用3%的雙氧水以及生理鹽水對根管進行反復沖洗[2]。對出現急性化膿的患者先開放引流。注射Vitapex糊劑時應當將注射器尖端盡可能的插入根管內后注射糊劑。待根管口有黃色糊劑溢出時，移出注射器，采用丁香油封堵。每個月對患者進行復查一次，復查時對患者進行X線片檢查，并對根管發育情況以及根尖閉合情況進行分析，當發現根尖部糊劑被吸收時，對患者進行重新注射糊劑。

1.3 隨訪 所有患者進行1個月定期隨訪一次，對患者的治療情況以及根管吸收情況進行分析，并對患者出現的不良癥狀進行對癥處理。

1.4 療效評價 成功：患者無明顯的癥狀以及體征，咬合功能良好，對其進行X線片檢查提示根充嚴密，牙膜間隙正常且尖周透射區消失，硬板完整；失敗：患者無癥狀以及臨床體征，但咬合有輕度不適應，對其進行X線檢查提示根尖周透射區的變化不明顯等[3-4]。

1.5 統計學方法 所有患者資料均采用SPSS5.0進行分析，對計數資料采用卡方檢驗，檢驗水準設定為a=0.05，當P＜0.05時認為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者根尖周稀疏區吸收情況比較 兩組患者根尖周稀疏區縮小以及內吸收面積縮小比較差異均有統計學意義，而糊劑吸收差異無統計學意義，見表1。

表1 兩組患者根尖周稀疏區吸收情況比較(例)

2.2 兩組患者療效比較 實驗組患者在接受治療1年后其臨床療效明顯優于對照組(P＜0.05)；兩組患者X線結果比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較(例)

3 討論

根管填充作用是進行根尖封閉，防止細菌的入侵以及細菌產物對根管系統的擴散進入根尖周組織。理想的根管填充物應當具有持續的消毒作用，以及可與根冠壁結合緊密，可有效促進根尖周病變的愈合，而且具有阻射X線、方便檢查等特點[5]。

現階段采用的根管填充材料主要根據其性質分為糊劑類以及硬性類，其中硬性類主要有牙膠尖等，當采用其進行根管空間的填充時，需要聯合采用糊劑進行治療，以防止患者出現微滲漏[6]。糊劑作為一種根管填充形成閉合空間的主要成分，不同類型具有不同的封閉方式以及效果。氫氧化鈣作為一種傳統的根管封閉劑，對多種細菌具有較高的抗菌作用，而且其填充后可逐漸固定，從而達到持續消毒作用，但缺點是少量的糊劑將被吸收。Vitapex糊劑作為一種氫氧化鈣改良制劑，主要成分為硅油、氫氧化鈣以及碘仿，從而保證了其具有良好的組織相容性，而且可誘導牙周組織中的間質細胞向成牙骨質細胞以及成骨細胞轉化，從而促進根尖骨缺損組織的愈合[7]。盧少顏等[8]研究指出，Vitapex糊劑作為一種注射式的填充材料，可以完整的對根管進行封堵，具有良好的抗菌性，可促進硬組織新生以及具有組織相容性。Nakornchai等[9]、Pavaskar等[10]對Vitapex糊劑的研究認為，其含有的碘仿以及抑菌藥物可有效的增強其抗菌效果，而且碘仿具有X線阻射作用，從而方便檢查；氫氧化鈣具有促使肉芽組織纖維化的作用，從而促進類骨質以及類牙本質的生長，同時可以加快牙槽骨的生長，而且其具有良好的抗菌效果，從而達到了持久抗菌，不對牙尖周組織造成刺激的作用。在本臨床研究中，兩組患者根尖周稀疏區縮小以及內吸收面積縮小和糊劑被吸收等比較差異均有統計學差意義，而且兩組患者臨床療效比較，實驗組優于對照組。故我們認為，對患者采用Vitapex糊劑進行暫封充填治療，可有效改善患者預后，提高患者的臨床療效；且Vitapex糊劑可降低患者治療后炎癥反應，從而改善患者臨床癥狀。

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R781.3

B

1003—6350(2012)13—046—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.13.020

2012-01-09)

趙秋滿(1969—)，男，北京市人，主治醫師。