氯水鹽濕熱敷聯合碘伏消毒會陰傷口的效果觀察

晏愛云，尚麗，余清蘭，陳育新

（1.安康市中醫醫院，陜西安康725000；2.安康市計劃生育宣傳技術指導中心，陜西安康725000）

氯水鹽濕熱敷聯合碘伏消毒會陰傷口的效果觀察

晏愛云1，尚麗1，余清蘭1，陳育新2

（1.安康市中醫醫院，陜西安康725000；2.安康市計劃生育宣傳技術指導中心，陜西安康725000）

目的觀察氯水鹽濕熱敷聯合碘伏消毒會陰傷口的臨床效果。方法將200例經陰道自然分娩行會陰側切術無妊娠合并癥的產婦按分娩順序隨機分為兩組，每組各100例，試驗組采用氯水鹽濕熱敷聯合0.5%碘伏消毒會陰傷口，對照組用0.5%碘伏消毒會陰傷口。比較兩組會陰切口腫脹、愈合、疼痛情況。結果產后24 h會陰切口的腫脹率觀察組為20%，對照組為40%，χ2=9.52，P＜0.01，兩組比較差異有統計學意義；兩組產婦會陰側切傷口拆線時，側切傷口甲級愈合率觀察組為97%，對照組為90%，χ2=4.03，P＜0.05，兩組比較差異有統計學意義；靜息狀態下實驗組在術后第一天的VAS評分為1.46分，對照組的VAS評分為2.40分，u=2.48，P＜0.05，兩組比較差異有統計學意義，實驗組傷口疼痛程度低于對照組。結論用氯水鹽濕熱敷會陰傷口聯合0.5%碘伏消毒會陰傷口，能有效減輕會陰傷口水腫和疼痛，促進傷口愈合。

氯水鹽；濕熱敷；會陰傷口

會陰側切是產科的常見手術，會陰切口腫脹疼痛常常引起產婦不適，繼而影響母乳喂養，影響母嬰健康。因此，對產婦會陰切口進行積極治療和護理，以減輕疼痛和水腫、增進舒適、促進切口愈合是非常必要的。我科近年來采用氯水鹽濕熱敷聯合0.5%碘伏消毒產婦會陰傷口，有效地減輕會陰傷口水腫和疼痛，促進傷口愈合，提高了母嬰健康和生活質量。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2008年6月至2009年6月在我科住院分娩行會陰側切術無妊娠合并癥的產婦200例，按分娩順序隨機分為觀察組和對照組各100例。觀察組平均26歲，平均孕周39周，新生兒平均體重為3 007 g；對照組平均25歲，平均孕周39周，新生兒平均體重為3 027 g。兩組產婦的年齡、孕周、營養狀況、知識層次、傷口情況及新生兒體重比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法兩組病例會陰切開及縫合方法嚴格按照《婦產科護理》[1]所介紹的方法實施，角度為45°～60°。觀察組產婦產后用我院自制的氯水鹽(陜藥管制字[2001]第0945號)12.5 g溶于1 000 ml熱水中濕熱敷會陰切口15 min，早晚各一次，0.5%碘伏會陰擦洗每天兩次，直到會陰切口拆線。對照組產婦常規用0.5%的碘伏擦洗會陰，每日兩次，直到會陰切口拆線。觀察兩組產婦產后24 h會陰切口腫脹、疼痛及拆線時傷口愈合情況。

1.3 觀察指標及評價方法

1.3.1 傷口腫脹程度評價標準輕度：沿切口周緣腫脹，直徑在0.5 cm以內；中度：沿切口周緣腫脹，直徑在0.5～1.0 cm以內；重度：沿切口周緣腫脹，直徑在1.0 cm以上者[2]。

1.3.2 會陰傷口疼痛評分采用視覺模擬評分法(VAS)[3]53，評估患者的疼痛程度。

1.3.3 會陰切口愈合評價標準甲級愈合：切口愈合優良，無不良反應；乙級愈合：切口處有炎性反應，如紅腫、硬結、血腫、積液等，但未化膿；丙級愈合：切口化膿需切開引流處理[4]。

1.4 統計學方法本組資料使用SPSS 13.0軟件進行分析，兩組產婦產后24 h會陰側切傷口腫脹情況比較和拆線時兩組會陰側切傷口愈合情況比較，采用卡方檢驗；兩組產婦會陰傷口疼痛(VAS)比較采用u檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 切口腫脹率比較兩組產婦產后24 h會陰切口的腫脹率觀察組為20%，對照組為40%，χ2=9.52，P＜0.01，兩組比較差異有統計學意義，見表1。

2.2 傷口愈合率比較兩組產婦會陰側切傷口拆線時，側切傷口甲級愈合率觀察組為97%，對照組為90%，χ2=4.03，P＜0.05，兩組比較差異有統計學意義，見表2。

表1 兩組產婦產后24 h會陰側切傷口腫脹情況比較（例）

表2 兩組產婦拆線時會陰側切傷口愈合情況（例）

2.3 傷口疼痛比較靜息狀態下，實驗組在術后第一天的會陰傷口疼痛VAS評分為1.46分，對照組VAS評分為2.40分，u=2.48，P＜0.05，兩組比較差異有統計學意義，實驗組傷口疼痛程度低于對照組；實驗組和對照組在術后第二天的VAS評分比較，u= 1.36，P＞0.05，兩組比較差異無統計學意義。運動狀態下，實驗組和對照組在術后第一天的VAS評分比較，u=0.64，P＞0.05，兩組比較差異無統計學意義；運動狀態實驗組和對照組在術后第二天的VAS評分比較，u=1.01，P＞0.05，兩組比較差異無統計學意義，見表3。

表3 兩組產婦會陰傷口疼痛(VAS)比較(n=100，)

表3 兩組產婦會陰傷口疼痛(VAS)比較(n=100，)

時間靜息狀態運動狀態第一天第二天對照組2.40±2.98 1.17±1.56實驗組1.46±2.34 1.46±2.22對照組2.59±3.18 1.21±1.51實驗組2.30±3.25 1.53±2.78

2.4 副作用兩組均未出現過敏等不良反應。

3 討論

3.1 氯水鹽的功效我院自制的氯水鹽(陜藥管制字[2001]第0945號)成分有氯霉素、水合氯醛、氯化鈉等。氯霉素是一種具有抑菌作用的廣譜抗生素[5]。水合氯醛可鎮靜和解除焦慮。氯水鹽具有消炎、止癢、止痛的作用，用于治療濕疹、急性皮炎等。本研究結果顯示，產后24 h會陰切口的腫脹率觀察組為20%，對照組為40%，觀察組會陰切口腫脹率明顯低于對照組；側切傷口甲級愈合率觀察組為97%，對照組為90%，觀察組明顯優于對照組。應用氯水鹽濕熱敷會陰傷口能有效減輕會陰傷口水腫，促進傷口愈合。

3.2 應用氯水鹽濕熱敷的優點氯化鈉經水溶解后成為與體液滲透壓相當的生理鹽水。用氯水鹽濕熱敷由于熱療作用可降低痛覺神經興奮性[3]189，又可改善血液循環，加速致痛物質和炎性滲出物吸收，解除對神經末梢的刺激和壓迫，而減輕疼痛。其溫熱作用可使局部血管擴張，促進血液循環，將熱帶至全身，使體溫升高，患者感到舒適。氯水鹽溶液與體液滲透壓相當，對組織無刺激性，氯水鹽溶液濕熱敷可清除傷口處血液和異物等，使傷口清潔，減少傷口感染機會。

3.3 碘伏的藥理作用碘伏是一種中效化學消毒劑[3]102，碘伏對皮膚黏膜無刺激，適用于會陰消毒。碘伏具有廣譜的殺菌作用，從而降低傷口的感染率，但碘伏溶液涂擦會陰傷口解決不了傷口的疼痛問題[6]。本研究顯示觀察組產婦舒適感和切口疼痛情況優于對照組，可見氯水鹽濕熱敷聯合碘伏消毒會陰傷口，可減輕傷口疼痛問題。

綜上所述，應用氯水鹽濕熱敷聯合碘伏消毒會陰切口，能達到降低感染率、促進切口愈合、減輕疼痛、增加舒適的目的，從而保證了護理質量，保障了產婦安全，提高了母嬰健康和生活質量。

[1]鄭修霞.婦產科護理學[M].3版.北京:人民衛生出版社,2002:341.

[2]陳少平,蔣玉蓉,陳小荷,等.初產婦不同會陰切口護理方法的效果觀察[J].中國現代藥物應用,2010,4(15):170-171.

[3]李小寒.基礎護理學[M].4版.北京:人民衛生出版社,2007.

[4]曹偉新.外科護理學[M].3版.北京:人民衛生出版社,2001:70.

[5]袁秉祥.高等藥理學教程[M].3版.陜西:人民教育出版社,1993: 244.

[6]劉園.中藥踏漬用于產婦會陰傷口愈合的效果觀察[J].當代護士,2011,4:51-52.

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1003—6350（2012）21—111—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.21.049

2012-07-16)

晏愛云（1968—），女，陜西省安康市人，副主任護師，學士。