點按穴位治療小兒腦癱伴言語障礙的療效觀察

李蘭華，鄭建華

（海口市人民醫(yī)院康復醫(yī)學科，海南海口570208）

點按穴位治療小兒腦癱伴言語障礙的療效觀察

李蘭華，鄭建華

（海口市人民醫(yī)院康復醫(yī)學科，海南海口570208）

目的觀察點按穴位治療腦性癱瘓患兒言語障礙的療效。方法點按腦癱患兒廉泉、風府兩個穴位。結果15例患兒治愈5例、顯效5例、有效5例，無效20例。結論點按穴位是腦癱患兒伴言語障礙的一種安全、有效的治療方法，其不僅可以改善或治愈腦癱患兒言語障礙，提高患兒的言語水平，也可促進其認知的發(fā)展及智力的發(fā)育。

點按穴位；小兒腦癱；言語障礙

小兒腦性癱瘓（簡稱“腦癱”）是由于出生前、出生時或出生后1個月內某些原因損害小兒大腦，導致非進行性的運動障礙和姿勢障礙為主要臨床表現(xiàn)的綜合征[1]。腦癱患兒70%～80%伴有言語障礙，使他們難于與人溝通交流，嚴重影響患兒身心發(fā)育。筆者采用點按穴位的方法治療腦癱伴言語障礙患兒，取得滿意的療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料2007年9月至2009年1月門診患兒15例，男10例，女5例，最大3歲，最小4個月，分為兩個年齡組，4個月～1歲9例，男6例，女3例；1～3歲6例，男4例，女2例。伴不同程度的運動，姿勢異常，發(fā)育遲緩，言語障礙。均按參考文獻[2]確診為小兒腦性癱瘓。影像學檢查顱腦CT：腦白質發(fā)育不良5例，腦萎縮2例，缺血缺氧性腦病3例，腦出血1例，核黃疸后遺癥2例，無明顯原因2例。臨床分型：痙攣型6例，馳緩型3例，混合型4例，手足徐動型2例。

1.2 治療方法患兒取坐位或臥位，背或頭向術者，術者一手扶托患兒下巴，另一手中指于患兒呼氣時先點按廉泉穴，吸氣時松開，每次3～5下（6個月以內）、5～7下（6個月～1歲）或7～9下（1歲以上），用力適中，方向向后頸部（咽喉部），后一手扶患兒頭部，另一手拇指在風府穴點按，方向與廉泉穴相反。1次/d，10次為一個療程，療程間隔3～5 d。治療兩個療程后進行評估。在點按穴位治療期間，囑患兒家長引導患兒活動唇舌，未做其他言語康復訓練。

1.3 療效評估4個月～1歲，根據(jù)嬰幼兒語言的發(fā)育年齡水平評估[2]145～146：①痊愈：呼吸、吞咽、發(fā)音、言語與正常無異。②顯效：呼吸、吞咽正常、發(fā)音如“b”、“p”、“m”或“da—da”、“ba—ba”等與正常嬰幼兒語言發(fā)育年齡水平相同，但連貫性欠佳且不夠清晰。③有效：呼吸正常，吞咽偶爾嗆咳，各階段發(fā)音都較正常慢1～2個月，但比治療前進步1～2個月。④無效：治療前后無變化。1～3歲，根據(jù)中國康復中心構音障礙評定標準和兒童語言發(fā)育年齡水平評估[3]：①痊愈：與正常兒童無異。②顯效：發(fā)音、言語較正常兒童慢2～3個月，不夠清晰，有省略、口唇化等輕到中度構音錯誤，但比治療前構音錯誤減少4～5項，語言發(fā)育年齡水平進步2～3個月。③有效：發(fā)單音好，但單詞與句子應用困難，有中度構音錯誤，但比治療前構音錯誤減少2～3項，言語發(fā)育年齡水平進步1～2個月。④無效：治療前后無變化或構音錯誤類型減少少于2項。

2 結果

經過兩個療程治療，15例患兒言語、認知、交流能力都有不同程度的改善，甚至痊愈。其中治愈5例，顯效5例，有效5例，見表1。

表1 不同年齡組患兒的療效比較（例）

3 討論

小兒腦性癱瘓是由于出生前、出生時或出生后1個月內某些原因損害大腦，導致非進行性的運動障礙和姿勢障礙為主要臨床表現(xiàn)的綜合征[1]。腦癱患兒70%～80%伴有言語障礙，其主要為運動性構音障礙，運動性構音障礙是由于神經病變導致與語言運動有關肌肉的麻痹或運動不協(xié)調，進而影響患兒發(fā)聲的質量，發(fā)音、呼吸、吞咽、共鳴和語言的韻律。構音言語障礙患兒由于構音器官的肌肉張力過高或過低，口咽喉部和呼吸肌的協(xié)調發(fā)生障礙，唇舌活動障礙而影響患兒的呼吸、構音、吞咽和言語，嚴重影響患兒的身心發(fā)育。因而發(fā)音器官運動功能障礙的矯治是解決腦癱患兒言語障礙的關鍵。

廉泉和風府兩穴對應的正是咽喉部位。廉泉具有清利咽喉，緩解咽喉部肌肉痙攣改善氣道阻力強音之功。從中醫(yī)學來講，廉泉穴又名本池穴、舌本穴、結本穴，為陰維任脈之會，在甲狀軟骨和舌骨之間，深部為會厭，下方為喉門，有甲狀舌骨肌、舌肌、頸前淺靜脈以及甲狀腺上動、靜脈；布有頸皮神經，深層有舌下神經分支。主治疾病：舌下腫痛，舌根急縮，舌縱涎出，舌強，中風失語，舌干口燥，口舌生瘡，暴喑，喉痹，聾啞，咳嗽，哮喘，消渴，食不下。功能作用：收引陰液。風府具有祛風醒腦、開竅寧神之功。風府穴位于后發(fā)際正中直上1寸，枕外隆凸直下凹陷中。主治疾病：頭痛、眩暈、項強等頭項病證；中風，癲狂，癡呆咽喉腫痛，失音。功能作用：散熱吸濕。

直接點按這兩個穴位能疏通經絡，促進血液循環(huán)[4]，調節(jié)該部位肌肉緊張性，緩解肌肉痙攣，促進肌肉電活動，調節(jié)神遞質的分泌[5]，促進肌肉的協(xié)調運動，誘發(fā)隨意運動的控制能力[6]，促使患兒呼吸平順正常，吞咽、發(fā)音、言語功能改善，甚至痊愈。本次治療15例患兒，其中5例（33.3%）痊愈，總有效率為100%。

綜上所述，點按穴位是腦癱患兒伴言語障礙的一種安全、有效的治療方法，其不僅可以改善或治愈腦癱患兒言語障礙，提高患兒的言語水平，也可促進患兒認知的發(fā)展及智力的發(fā)育，值得臨床推廣應用。

[1]韓偉成,左成志.腦性癱瘓兒童的治療與康復[M].北京：華廈出版社,1992：24.

[2]李樹春.小兒腦性癱瘓[M].鄭州：河南科學技術出版社,2000：39.

[3]林慶,李松.小兒腦性癱瘓[M].北京：北京醫(yī)科大學出版社, 2000：2.

[4]路生祿,王應良,魏玉香.綜合康復治療腦性癱瘓的臨床療效分析[J].現(xiàn)代康復雜志,2000,4(6)：882.

[5]徐炳國,戴麗娟.穴位注射治療腦卒中后吞咽障礙70例[J].中國康復,2010,25(2)：139-140.

[6]唐強,邊靜,王艷.綜合康復法對腦卒中吞咽功能障礙的影響[J].中國康復,2010,25(3)：182-183.

R725.9

B

1003—6350（2012）24—111—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.24.047

2012-05-01）

李蘭華（1964—），女，海南省海口市人，主治醫(yī)師，本科。