干化學法與沉渣鏡檢法檢測尿液的效果比較

蘇巧云，唐希才，黃結貞

（廣州醫學院第三附屬醫院檢驗科，廣東廣州510150）

干化學法與沉渣鏡檢法檢測尿液的效果比較

蘇巧云，唐希才，黃結貞

（廣州醫學院第三附屬醫院檢驗科，廣東廣州510150）

目的觀察對比干化學法和沉渣鏡檢法在臨床檢測尿液中的應用價值。方法采集尿液525份，分別進行尿液干化學法和沉渣鏡檢法的獨立檢測，重點檢測其中的白細胞（WBC）和紅細胞（RBC）的數量，分別記錄尿液干化學法和沉渣鏡檢法的陽性例數，若兩者的最終檢測結果不同則以沉渣鏡檢法的最終結果為準。結果利用尿液干化學法對WBC和RBC進行檢測，其中WBC的假陽性率為2.51%，假陰性率為18.25%，RBC的假陽性率為9.21%，假陰性率為6.86%。與沉渣鏡檢的最終結果比較，兩者在WBC的檢測方面差異無統計學意義（P＞0.05），而在RBC的檢測方面，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在臨床上，尿液干化學不能完全替代沉渣鏡檢法，兩者聯合檢測能互相彌補對方的不足，提高臨床檢測的正確率。

尿液干化學法；沉渣鏡檢;；白細胞；紅細胞；聯合檢測

尿液干化學法引入臨床檢驗后，使尿液的相關檢測得到了飛速發展，該檢測法利用試紙和相關的儀器實現了對尿液成分的快速檢驗，大大加快了檢測的速度[1-2]。但該法的缺陷在于，在實現臨床尿液檢測快速進行的同時，其對尿液紅細胞（RBC）、白細胞(WBC)的檢測結果與傳統的沉渣鏡檢法相比在假陽性和假陰性方面的誤差偏高[3-4]。為了探討尿液干化學法聯合沉渣鏡檢應用于臨床檢驗的價值，探索兩種方法結合的可行性，筆者特意進行了該項實驗，現將實驗結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2012年1月至2012年6月來我院門診和體檢就診的患者，采集尿液525份。所有患者的尿液標本均為新鮮標本（收集后1 h內完成檢測）。525例患者中，男性281例，女性244例，女性患者的尿液采集均避開了其月經期。

1.2 實驗儀器尿液干化學法使用的相關儀器為GEB-600尿液分析儀（包括其附屬的尿液分析試條）、沉渣鏡檢法使用的相關儀器為Olympus顯微鏡及醫用離心機。

1.3 實驗方法尿液干化學法：囑咐患者留取中段尿液20 ml，其中10 ml尿液倒入專用的試管中，放入試紙條，浸泡2 s左右，隨后將其取出，并將該試紙上多余的尿液用濾紙吸除。將試紙置于尿液分析儀中，嚴格按照儀器的相關操作步驟進行操作，最后讀取結果。沉渣鏡檢法：取患者余下10 ml尿液置于醫用離心機中離心，設置離心轉速為1 500 r/min，離心時間為5 min，離心完成后，棄掉上清，取0.2 ml沉渣液，隨后將沉渣液混勻，涂抹于玻片上，后置于Olympus顯微鏡下進行觀察。在高倍鏡下觀察時，取其中的20個高倍視野的均值進行報告。

1.4 判斷標準沉渣鏡檢法的正常參考范圍：WBC計數為0～5個/hp，RBC計數為0～3個/hp。超出以上范圍，均判定為陽性。若其中的尿液干化學法的檢測結果與沉渣鏡檢法不同，以沉渣鏡檢法的結果為準，即尿液干化學法顯示陽性，沉渣鏡檢法顯示為陰性，則判定最后結果為假陽性，若反之，則判定為假陰性。

1.5 統計學方法所有數據采用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計數資料采用χ2檢驗，其中若P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種方法對尿液中WBC的檢測結果在WBC的檢測中，尿液干化學法檢測顯示結果陽性者113例，陰性者412例，而沉渣鏡檢法檢測的結果陽性者126例，陰性者399例，其中尿液干化學法的假陽性率為2.51%（10/399），假陰性率為18.25%(23/126)；尿液干化學法與沉渣鏡檢法對WBC的陽性率檢測率結果分別為21.52%（113/525）和24.00%（126/525），差異無統計學意義，其中χ2=0.2581，P＞0.05，見表1。

表1 尿液干化學法與沉渣鏡檢法對尿液中WBC的檢測結果(份)

2.2 兩種方法對尿液中RBC的檢測結果在RBC的檢測中，尿液干化學法中檢測顯示結果為陽性者134例，陰性者391例；而沉渣鏡檢法檢測結果為陽性者102例，陰性者423例。其中尿液干化學法的假陽性率為9.22%（39/423），假陰性率為6.86%(7/102)；尿液干化學法與沉渣鏡檢法對RBC的陽性率檢測率結果分別為25.52%（134/525）和19.43%（102/525），差異具有統計學意義，其中χ2=304.4544，P＜0.05，見表2。

表2 尿液干化學法與沉渣鏡檢法對尿液中RBC的檢測結果(份)

3 討論

在臨床檢驗工作中，尿液干化學法由于其本身操作簡單、利于臨床大批量的尿液標本檢測等特點而被廣泛普及，但與傳統的沉渣鏡檢法比較，其在WBC的檢測上存在假陰性率偏高等缺點。本次實驗結果顯示在對WBC的檢測上，其假陰性率為18.25%。尿液干化學法假陰性率偏高的原因在于，其檢測WBC主要依靠的是與中性粒細胞包漿內的酯酶相互作用，水解試帶膜中含色原的酯類，釋放出的色原與重氮鹽反應形成呈色縮合物，其顏色深淺與粒細胞的多少成正比，因此只能對白細胞中的粒細胞敏感，而對于尿液中存在的淋巴細胞或者是單核細胞并不敏感[5]，因而會造成漏檢。而傳統的沉渣鏡檢法則能有效地檢測出其中的淋巴細胞、單核細胞，因此，沉渣鏡檢法能有效地彌補尿液干化學法的不足。在RBC的檢測上，尿液干化學法檢出的陽性率要高于沉渣鏡檢法，尿液干化學法檢測RBC的原理主要是利用血紅蛋白中的亞鐵血紅素有類似過氧化物樣活性、氧化四甲基聯苯胺等有關色原，使之呈色，因而尿液干化學法不僅能檢測出尿液中形態完整的RBC，還能檢測出形態異常的、已經溶解的RBC，同時若當尿液中含有過氧化物酶樣物質，如肌紅蛋白、菌尿等均能使色原呈色出現假陽性。傳統的沉渣鏡檢法能看到形態完整的和形態異常的紅細胞，已經溶解的紅細胞則無法檢測。因而往往在RBC陽性率檢出上尿液干化學法高于傳統的沉渣鏡檢法[6]。從本次實驗的結果也可以看出，尿液干化學法與沉渣鏡檢法對RBC的陽性率檢測率結果分別為25.52%和19.43%。在RBC和WBC的檢出上，尿液干化學法和傳統沉渣鏡檢法各有不足，兩者結合可相互彌補不足之處。

綜上所述，在臨床上，尿液干化學法不能完全替代沉渣鏡檢法，鑒于尿液干化學法目前本身的技術原因，只有兩者聯合檢測才能使檢驗結果更加準確，這樣才能為臨床醫師在泌尿道疾病、腎臟疾病等方面在診斷、治療及預后監測提供有力的依據。

[1]陳莉.干化學法檢測尿潛血與沉渣鏡檢紅細胞的結果誤差分析[J].海南醫學,2007,18(12)：151-152.

[2]徐星洋.干化學法與濕化學法檢測新生兒膽紅素的比較[J].海南醫學,2011,22(3)：136-137.

[3]孫延河,張連勝,丁芳.聯合應用干化學法與顯微鏡法檢測尿液紅細胞和白細胞的準確性探討[J].國際檢驗醫學雜志,2011,32 (10)：1866-1867.

[4]顧文剛,陳激揚.尿干化學法與沉渣鏡檢聯合檢測尿紅細胞及白細胞的臨床意義[J].國際檢驗醫學雜志,2011,32(10)：1127-1128.

[5]張礫.尿干化學法與尿沉渣鏡檢聯合檢測尿白細胞、紅細胞的臨床意義[J].醫學檢驗與臨床,2012,23(1)：53-54.

[6]閆慶萍.尿紅細胞聯合檢驗的重要性[J].中國衛生檢驗雜志, 2008,18(11)：2335-2336.

R446.12

B

1003—6350（2012）24—105—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.24.045

2012-08-17）

蘇巧云（1976—），女，廣東省廣州市人，主管技師，主要從事醫學臨床檢驗工作。