妊娠高血壓疾病52例臨床診治分析

鄭少冰

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，臨床中比較常見。好發生于妊娠24～32周以上的妊娠婦女中，有資料表明，該病的發生率占妊娠婦女的5% ～10%。嚴重影響母嬰健康。該病是引起孕，產婦和圍生兒死亡的主要原因[1]。本文對2010年2月至2011年2月期間在我院住院治療的52例妊娠高血壓患者進行回顧分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者52例，平均年齡32.7歲。其中46例為初產婦，6例為經產婦。孕周為29～43周。妊娠高血壓疾病的診斷及并發癥的診斷以《婦產科》標準，其中妊娠期高血壓26例，輕度子癇前期7例，重度子癇前期3例，子癇4例，妊娠合并高血壓12例。合并妊娠糖尿病5例，合并心衰1例，胎盤早剝3例，羊水過少2例，胎膜早破1例。臨床表現:患者以水腫，高血壓，蛋白尿為主要癥狀，嚴重時會出現頭痛、眼花，惡心，嘔吐及上腹部不適等癥狀，甚至發生子癇，抽搐等情況。根據患者配合情況分為治療組(33例)和對照組(19例)，兩組患者一般情況比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 觀察組患者在子癇前期住院治療，處理積極，防止發生子癇及并發癥，以鎮靜、解除痙攣、降血壓，合理擴客為治療原則，給予25%的硫酸鎂20 ml+5%的葡萄糖100 ml，靜脈快速點滴，保持在30 min內注完，然后給予25%的硫酸鎂60 ml+5%的葡萄糖1000 ml，靜脈滴注，滴速為1～2 g/h，定時檢查鎂離子濃度及膝跳反射，警惕鎂中毒的發生[2]。密切監測母嬰的狀態，必要時，可適時終止妊娠。對照組患者沒有定期孕檢，子癇前期患者不能配合住院治療。

1.3 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件分析，所有計數資料用χ2表示，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

治療組患者的不良妊娠結局發生率為12.12%，其中早產2例，產后出血2例;對照組患者的不良妊娠結局發生率為31.58%，其中胎盤早剝1例，早產1例，產后出血2例，孕產婦并發癥2例，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。所有患者經治療均治愈出院，無一例孕產婦死亡。

表1 兩組患者的不良妊娠結局(例，%)

3 討論

妊娠高血壓臨床表現復雜，并發癥多，對母胎損害大，應積極治療。同時積極治療妊娠期合并癥如貧血、低鈣血癥、營養不良、低蛋白血癥。注意指導孕婦的飲食，營養及休息，以保護血管內皮細胞，減少妊娠期高血壓疾病的發生。治療中能夠穩步有效控制血壓，隨時了解母胎狀態，并結合具體醫療條件、經濟狀況，選擇最佳的治療方案。孕婦血液處于高凝狀態，血液黏度增加，妊娠高血壓孕婦在此基礎上，全身小動脈痙攣，血管內皮受損，易形成微血栓，所以及時解痙及合理擴容可改善機體的微循環狀態及胎盤循環，糾正組織缺氧可促進胎兒宮內生長，適時終止妊娠對妊娠高血壓治療亦至關重要。本組資料中治療組患者經過積極治療，取得了較好的治療效果，與對照組相比，不良妊娠結局發生率明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

[1]王秀艷.妊娠期高血壓疾病252例分析.長治醫學院學報，2006，20(4):284-286.

[2]李劍紅.799例妊娠高血壓疾病的臨床分析.醫學信息，2009，1(8):132.