中西醫結合治療急性盆腔炎臨床觀察

楊芳英

（浙江省松陽縣計劃生育技術宣傳指導站，浙江 松陽 323400）

中西醫結合治療急性盆腔炎臨床觀察

楊芳英

（浙江省松陽縣計劃生育技術宣傳指導站，浙江 松陽 323400）

目的 觀察中西醫結合治療急性盆腔炎的臨床療效。方法 將患者隨機分兩組，對照組單純予以抗生素治療，治療組予抗菌藥物治療的同時予中西辨證施治，比較兩組療效。結果 治療組總有效率高于對照組。結論 中西醫結合治療急性盆腔炎療效明顯優于單純抗菌藥物治療者。

急性盆腔炎 中西醫結合 辨證施治

急性盆腔炎是婦科急腹癥之一，是婦科臨床中的常見病和多發病，近些年急性盆腔炎發病率也越來越高。如果治療不及時、不徹底可發展成慢性盆腔炎，嚴重影響患者的身心健康。因此，及時徹底的治愈急性盆腔炎已成為婦科臨床工作中急需解決的問題［1］。筆者予抗菌藥物聯合中藥治療急性盆腔炎，取得較好療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2008年6月-2011年6月我站收治的急性盆腔炎患者100例，其中人工流產手術后及清宮手術后發病34例，慢性盆腔炎急性發作8例，不規則陰道流血期或月經期有性交史20例，分娩后發病8例，沒有明顯誘因30例。婦科檢查：宮頸及穹窿觸痛，宮體壓痛，雙附件區壓痛明顯，單或雙側附體區增厚。實驗室檢查外圍血白細胞及中性粒細胞增多。均經B超檢查均提示單或雙側附件區不同程度增寬、增厚或炎性包塊，甚至盆腔積液，輸卵管積水。隨機分為兩組。對照組50例，年齡18～50歲，平均 31.50歲。 治療組 50例，年齡 20～49歲，平均32.50歲。兩組病程1～7d。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均予0.4%替硝唑200mL靜滴，每日1次；左氧氟沙星500mg入液靜滴，每日2次，連用用藥7d；頭孢菌素如頭孢曲松鈉1～2g入液靜滴，每日2次。如患者有衣原體或支原體感染，考慮加用阿奇霉素0.5g入液靜滴，每日1次，連用7d。用藥7d復查血常規及B超，如白細胞及中性粒細胞正常，腹部癥狀明顯好轉，體溫正常，可以停止使用抗菌藥物，如果上述癥狀沒有改變則繼續用抗菌藥物至7～14d。治療組加用中藥：連翹 9g，澤瀉 9g，車前草 12g，板藍根 12g，川芎 6g，黃柏 6g，歸尾9g，蒲公英15g。發熱加大青葉12g；濕熱加茯苓9g；腰痛加桑寄生9g，狗脊12g；體虛加黨參9g，黃芪9g；食欲不振加陳皮 5g，神曲9g，山楂9g；腹痛加延胡索9g。15d后評效。

1.3 療效標準［2］治愈：臨床癥狀及陽性體征消失，B超檢查顯示單或雙側附件恢復正常，炎性滲液和盆腔炎性包塊均消失。好轉：炎性滲出液或盆腔炎性包塊縮小或減少≥1/3。無效：臨床癥狀體征無好轉，經過B超檢查顯示炎性滲出液及單或雙側附件炎性包塊無好轉。

1.4 統計學處理 采用t檢驗及χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

見表1。治療組療效明顯優于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組治療效果比較（n）

3 討 論

急性盆腔炎病重而勢急，西醫認為是由于病毒或細菌感染所引起炎癥，其病原體以鏈球菌、葡萄球菌、厭氧菌多見、大腸埃希菌［3］。盆腔炎的病因多見于生產后、流產后的患者機體抵抗力下降，病原體通過胎盤創面或剝離面沿創口上行導致的感染。此外，月經期進行性交以及放置宮內節育器等手術操作不當等也可導致急性盆腔炎。

中醫學無盆腔炎之名，但古籍中“不孕”、“帶下病”、“腹痛”等病證與急性盆腔炎類似。病因是沖任受損、經后胞脈空虛、素體虛弱、氣血失調，感受寒、濕、熱、邪、疲、虛等，克于胞宮與營衛不和，邪正交爭，氣血相搏，氣血瘀滯而發病［4］。同時由于患者體內的寒、濕、熱三者相互轉化均可導致氣滯血瘀，傷及任帶等而致該病。治宜消炎止痛、活血散瘀、清熱利濕。方中的川芎、歸尾可改善血液循環，活血破瘀，具有調經痛的功效；車前草、黃柏具有解毒排膿、利水通淋作用；蒲公英、連翹具有清熱解毒功效。單純用抗菌藥物治療盆腔炎，主要以殺滅病原菌為主，卻常常因為病程遷延而容易產生耐藥，臨床效果差強人意。而中醫學上以清熱利濕、解毒消失佐以行氣活血為主。同時采用軟堅化瘀、行氣活血或破瘀散結為主治。中西醫結合治療急性盆腔炎從而治療達到表里兼治的目的。本觀察表明，中西醫結合治療急性盆腔炎不僅能促進患者的盆腔血液循環、組織軟化、炎癥吸收，而且該治療方法還能調節患者的機體生理功能、增強患者體質。

［1］樂杰.婦產科學［M］.6版.北京：人民衛生出版社，2004：272-275.

［2］中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2000：252-253.

［3］付淑清.中醫婦科學［M］.北京：人民衛生出版社，2005：188-220.

［4］張育瓊.中西醫結合治療慢性盆腔炎臨床療效觀察［J］.中華現代婦產科學雜志，2008，5（5）：31-34.

（

）

R711.33

B

1004-745X（2012）01-0153-01