整體系統護理對新生兒顱內出血的影響

蘭靜芳

新生兒顱內出血是新生兒常見的嚴重疾病，可因產傷、缺氧或維生素K缺乏等引起，臨床表現以中樞神經系統的抑制為主，也因出血部位的不同而出現不同的神經系統定位體征，多表現為新生兒嗜睡、肌張力下降、表情淡漠等[1]。新生兒顱內出血死亡率高，部分幸存的小兒也常常有各種神經系統的嚴重后遺癥，如腦積水、腦性癱瘓、癲癇和智力障礙等，所以應積極防治。本文使用科學全面多系統的護理方法護理了45例新生兒顱內出血，效果良好，現將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月-2011年4月本院分娩的因各種原因導致的新生兒顱內出血患者45例，作為研究對象，所有患者均通過臨床癥狀檢查、實驗室檢查及影像學檢查確診為新生兒顱內出血。并選取2011年前本院采取一般護理的新生兒顱內出血患者22例，進行比較。見表1。兩組性別、年齡、病情嚴重程度（以CT分度為標準）等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予一般護理，研究組在一般護理的基礎上再進行多系統全面的護理，具體方法如下[2]。（1）一般護理:保持室內安靜衛生，患者采取頭高仰臥位，臉偏向鍵側，以防分泌物或嘔吐物誤吸后肺內，引起窒息或吸入性肺炎。勤換尿布，保持患兒的潔凈以防感染。（2）整體系統護理。呼吸系統的護理：保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道內的異物，嚴重缺氧者可行人工輔助通氣，一旦發生窒息必要時可行氣管切開。鎮靜：對于那些煩躁不安或抽搐的患兒可給予氯丙嗪每次2 mg/kg和苯巴比妥鈉每次5～8 mg/kg交替肌注，每4小時1次，癥狀控制后逐漸減量。降低顱內壓：有腦水腫者可給予地塞米松，對于那些經其它治療處理治無效，病情嚴重者可給予甘露醇脫水降顱內壓，若仍為效，則在CT以引導下做穿刺引流。維持體溫：維持正常的體溫可有效預防呼吸道感染，早產兒應放在暖箱中，足月、過期產兒則可以使用熱水袋保溫，但應注意不能離患兒太近，以防燙傷。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組護理后的死亡人數、遺留后遺癥情況（包括腦積水、運動障礙、四肢癱瘓癲癇等）及治愈（所以癥狀和體征消失）情況[3]。

1.4 統計學處理 對文中所得數據采用SPSS 15.0軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組治療前的一般臨床資料

2 結果

兩組患者護理后的死亡人數、遺留后遺癥情況（包括腦積水、運動障礙、四肢癱瘓癲癇等）及治愈（所以癥狀和體征消失）情況，見表2。研究組死亡率及遺留后遺癥的發生率均明顯低于對照組，而痊愈率則明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。科學護理能有效提高新生兒顱內出血患兒的治愈率，減少患兒的死亡率以及后遺癥的發生率，是一種有效的護理方法。

表2 兩組治療護理的結果比較 例（%）

3 討論

新生兒顱內出血是嚴重威脅患兒生命的一種疾病，死亡率高，需要有效的護理來提高其治愈水平。從本文可以看出，研究組的治愈率明顯高于對照組，而死亡率和后遺癥發生率則明顯小于對照組，說明整體系統的護理可以有效的減少后遺癥的發生，對于新生兒顱內出血是行之有效的。

呼吸系統的護理，有效的保證了患者的呼吸通暢，防止一些不必要的窒息或誤吸現象的發生。有效的鎮靜措施可因其防止患兒因為抽搐、狂躁等而發生再出血危險。降低顱內壓減少了發生腦疝等的危險。注意保溫則可以有效防止上呼吸道感染。整體系統的護理雖能有效的防止繼續出血并避免一些不必要的后遺癥發生，一些細節性的東西也不容忽略。醫務人員應充滿愛心、輕柔、細致的進行護理操作。同時對其家人進行健康教育也十分重要，應積極開導鼓勵患兒家屬堅強的對抗疾病，指導家屬積極對患兒進行康復訓練等。

總之，科學護理能有效的減少新生兒顱內出血的死亡率和后遺癥的發生率，能提高治愈率，提高患兒的生命質量，值得臨床推廣。

[1]劉海莉.加強科學護理提高患者服務滿意度探討[J].中國誤診學雜志，2012，12（7）：1723.

[2]田衣.科學護理早產兒促進早產兒的正常發育[J].全科護理，2010，8（6）：1591.

[3]童素姣.小兒科的科學護理體會[J].醫學信息，2006，19（9）：1669-1670.