“壓力環”在靜脈輸液固定中的應用效果觀察

謝海蓮 陳衛平 閻麗 陳春艷 朱小貞

靜脈輸液是臨床治療疾病、急救用藥及供給營養的重要途徑［1］。由于輸液是一種侵入性操作，整個過程會受很多因素影響［2］。如何達到技術操作的優質高效，更好地完成護理及治療任務，是需要研究解決的問題。在輸液過程中，由于輸液時間較長，經常會發生因患者不注意或隨意活動(尤其兒童或意識模糊患者)、輸液固定不牢或無效固定等導致針頭滑脫、穿破血管壁，從而發生藥液外滲現象［3］，頭皮針塑料管端反折導致回血堵塞針頭，延誤治療用藥，護士必須重新穿刺才能解決問題，這樣重復勞動不僅加大了護士的工作量，更重要的是增加了患者的痛苦，降低舒適度，甚至影響治療。筆者在臨床護理的輸液操作實踐過程中，給患者使用“壓力環”改良式固定頭皮針塑料管方法，并通過與常規膠布固定法進行了比較，改良式固定頭皮針塑料管方法優于常規固定頭皮針塑料管法。2010年7月～2011年7月，筆者所在科對240例靜脈輸液患者，應用“壓力環”固定方法固定頭皮針塑料管，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年7月～2011年7月筆者所在科需靜脈輸液治療患者240例，其中男130例，女110例，年齡10～60歲。納入標準:神志清楚，能用語言交流。采用江西洪達醫療器械有限公司生產的一次性輸液器，統一使用6號頭皮針(長度為2.3 cm，斜面0.2 cm)進行靜脈穿刺輸液;持續靜脈輸液量＞250 ml;靜脈穿刺部位采用手背及手腕以上10 cm內區域的靜脈;患者均有輸液外滲或針頭滑脫史。將患者按單雙號隨機分為觀察組與對照組各120例。兩組年齡、性別、血管條件、輸液量及種類差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 (1)觀察組:靜脈穿刺成功后膠布固定針翼，將頭皮針塑料管彎曲成“壓力環”固定于皮膚，再使用膠布固定連接輸液管端(見圖1);(2)對照組:靜脈穿刺成功后輸液膠布固定針翼，再用膠布固定頭皮針塑料管端(見圖2)。

圖1 觀察組膠布固定示意圖

圖2 對照組膠布固定示意圖

1.3 觀察指標 比較兩組輸液過程中頭皮針滑脫(輸液外滲、針頭滑出血管外)，固定松脫(固定裝置移位、膠布松脫)，頭皮針管反折(頭皮針管反折補液不滴、針頭堵塞)情況。

1.4 統計學處理 采用SPSS 16.0統計軟件進行統計學處理，計數資料采取χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組評價指標比較情況見表1。

表1 兩組評價指標比較 n(%)

3 討論

靜脈輸液是臨床上最為普遍的護理操作之一［4］，對于一些特殊的患者，如老年、兒童、意識模糊患者，由于患者的無意識活動、出汗較多及固定不當，極易引起針頭滾動、滑脫、針尖刺痛及固定膠布松脫，甚至因為牽拉針管反折導致針頭回血堵塞，延誤治療時機，也常常需要護士重新穿刺才能解決問題，這樣重復勞動不僅加大了護士的工作量，而且造成患者承受再次穿刺的痛苦，甚至影響輸液治療效果。“壓力環”固定頭皮塑料針管的固定方法，符合力學原理，可達到良好的固定效果，是一種較為理想的固定方法。筆者的臨床觀察結果顯示，觀察組患者針頭滑脫率、松脫率、頭皮針管反折率均顯著低于對照組(P＜0.05或P＜0.01)，采用“壓力環”改良式新固定方法可達到良好的固定效果，防止針頭滑脫，避免再穿刺的痛苦及增加護理工作量。靜脈輸液固定方法在于解決現有固定技術存在的問題，提供一種簡單、便捷、成本低廉、患者舒適、固定效果好、操作簡便又安全的固定方法，既減輕了患者的不適感，使患者安全又樂于接受，而且能減少護士不必要的工作量，值得推廣應用。

［1］鐘嘉英，周少輝．靜脈輸液固定器在臨床護理工作中的應用［J］．護理研究，2009，23(8):20．

［2］李寶軍，關小宏．流量調節器在老年靜脈輸液過程中的應用研究［J］．現代護理，2007，13(11):986．

［3］劉洋，吳福美．自制輸液固定托手架在臨床護理中的應用［J］．護士進修雜志，2006，21(5):400．

［4］王玉雪．靜脈直刺穿刺法的觀察［J］．職業與健康，2001，17(11):169．