整體護理對精神分裂癥患者遵醫行為的影響

劉慶梅

精神分裂癥是精神科最常見的疾病之一，病程長，復發率高，對患者和社會都造成很大的危害，精神分裂癥患者的家屬在精神和經濟上都有很大的壓力，近年來發病率呈逐漸上升趨勢。精神分裂癥的治療目前依然以藥物治療為主，長期堅持服藥對疾病的預后有重要的臨床意義，因此，精神分裂癥患者遵醫行為也直接影響其治療效果［1］。2010年1～12月筆者對101例精神分裂癥患者實施整體護理，取得較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組精神分裂癥患者202例，男113例，女89例，平均年齡(38.9±12.1)歲。均符合CCMD－3中有關精神分裂癥的診斷標準，平均住院(8.4±3.5)次，平均病程(8.3±1.2)年。將患者按就診的先后順序隨機分為觀察組和對照組各101例，兩組患者年齡、性別、病情等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者在接受藥物治療的同時，由護理人員進行1次/d的一般性溝通，了解患者的情緒、精神、睡眠、飲食、藥物副作用、對護理的滿意度等。觀察組為每一位患者設立檔案，在藥物治療的基礎上，以心理認知為理論依據，由經過培訓的責任護士實施整體護理及全程用藥指導，對患者進行針對性的健康教育，及時糾正患者在治療過程中的錯誤認知，對兩組患者進行走訪，并觀察記錄兩組間的差別。

1.3 調查標準 采用自行設計的精神分裂癥患者遵醫行為調查表，將患者的遵醫行為分為完全遵從、部分遵從、不遵從三個層次，在出院后3個月、半年及1年后分別進行遵醫行為調查。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0統計軟件進行數據分析，率的比較采用χ2檢驗，檢查水準a=0.05。

2 結果

整體護理實施前后兩組患者遵醫行為比較見表1。

表1 整體護理實施前后兩組患者遵醫行為比較［n，n(%)］

3 討論

3.1 整體護理實施的方法 (1)心理干預。入院階段:加強與患者的心理溝通，建立良好的護患關系，取得患者的信任。治療階段:掌握病情動態變化規律。對其在幻聽、妄想支配下出現的過激行為要及時疏導和阻止。康復階段:康復期患者的心理變化和精神負擔是多種多樣的，責任護士要重視患者的心理問題，指導患者制定近期、遠期的康復目標，掌握一些科學適當的方法完善性格，避免有害的應激源對自己造成不良影響，使其在生理、心理各方面都處于接受治療和管理的最佳狀態［2］。(2)健康教育。責任護士進行針對性的健康宣教，在很大程度上提高了患者的遵醫行為。指導患者掌握癥狀復發的先兆，預防復發，學會發現藥物不良反應的方法。同時做好自知力教育，促進精神精神分裂癥患者自知力的恢復和提高遵醫行為，并幫助患者更好地應對疾病、工作和生活［3］。(3)正確服藥，加強用藥監管。指導患者按時定量服藥，在醫生指導下及時調整，責任護士需對患者反復強調堅持服藥的重要意義［4］。

3.2 整體護理的實施對患者遵醫行為的意義 經過對照研究發現，精神分裂癥患者由于病程遷延，自知力缺失，經濟負擔重，家屬監管不到位，副反應發生率高，觀察組患者接受整體護理后遵醫行為明顯高于對照組(P＜0.05)，其遵醫行為得到鞏固，復發率明顯降低。目前，精神分裂癥患者復發者占很大比例，主要原因是患者及家屬相關知識的缺乏，家屬重視不夠。

綜上所述，對精神分裂癥患者實施整體護理干預可有效提高患者的遵醫行為，穩定病情，鞏固療效，減少復發率，對精神分裂癥的治療效果和預防復發有著重要的臨床意義。

［1］陳毅．相關精神障礙的治療與護理［M］．濟南:山東科技出版社，2001:134．

［2］宋燕華．精神障礙護理學［M］．長沙:湖南科學技術出版社，2001:80－81．

［3］平紅婷，陳立敏，虞曉煜，等．自知力教育對首發和復發精神分裂癥患者自知力影響的研究［J］．護理研究，2007，21(1):122－123．

［4］沈漁邨．精神病學［M］．第4版．北京:人民衛生出版社，2001:139－140．