腹腔鏡及傳統(tǒng)開腹切除卵巢囊腫臨床效果對比研究

鄭愛君

2007年7月～2008年6月，筆者所在進修醫(yī)院對收治的卵巢囊腫患者分別采用腹腔鏡與開腹手術(shù)治療，并比較了兩種手術(shù)方法的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年7月～2008年6月選擇筆者所在進修醫(yī)院接受治療的卵巢囊腫患者122例，均要求進行手術(shù)治療。年齡21～46歲，平均(26.54±5.35)歲;體重40～68 kg，平均(52.64±10.54)kg;病程 0.5～16個月，平均(3.05±2.25)個月;按照隨機數(shù)字表法將122例卵巢囊腫患者隨機分為觀察組和對照組，每組各61例，兩組年齡、體重、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組采用連續(xù)硬膜外+靜脈復(fù)合麻醉，麻醉成功后，患者取膀胱截石頭低位，常規(guī)消毒手術(shù)區(qū)域皮膚，鋪無菌巾。采用三孔法:取臍下或臍上1 cm切口，置入10 mm Trocar，氣腹針進腹后注入CO2至腹內(nèi)壓達到15 mm Hg［1］。穿刺成功后置入內(nèi)窺鏡，在麥?zhǔn)宵c上及左下腹對稱點分別作5 mm及10 mm穿刺孔，置入手術(shù)操作器械，腹腔鏡下觀察，根據(jù)不同情況決定施行卵巢切除或卵巢囊腫剝離術(shù)。切除組織置入標(biāo)本袋，從臍切口處取出。術(shù)后沖洗腹腔。關(guān)腹結(jié)束手術(shù)。對照組采用腰硬外聯(lián)合麻醉，按常規(guī)手術(shù)步驟操作［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間、住院時間、復(fù)發(fā)率及住院費用等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 16.0軟件對統(tǒng)計資料進行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采取t檢驗，計數(shù)資料采取χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)效果比較 經(jīng)過積極治療后，觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間、住院時間、復(fù)發(fā)率及住院費用均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者的手術(shù)治療效果對比(±s)

表1 兩組患者的手術(shù)治療效果對比(±s)

組別 例數(shù) 手術(shù)時間(min)術(shù)中出血量(ml)術(shù)后肛門排氣時間(h)住院時間(d)住院費用(元)對照組 61 80.25±11.21 96.54±21.32 20.31±8.75 9.04±1.15 7968.52±206.85觀察組 61 77.85±9.20 63.25±11.57 14.75±5.64 5.32±1.24 6695.24±215.65 t值 0.26 3.54 4.11 8.64 3.95 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組術(shù)后復(fù)發(fā)情況比較 觀察組術(shù)后復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率為6.56%;對照組復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率為9.84%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.44，P＞0.05)。

3 討論

卵巢囊腫是發(fā)生于育齡期婦女中的一種常見疾病，分為生理性囊腫或病理性囊腫，其中生理性囊腫不需進行手術(shù)治療，而病理性囊腫則需要進行手術(shù)治療［3］。導(dǎo)致病理性囊腫的原因很多，最常見的是卵巢來源的良性腫瘤，譬如卵巢成熟畸胎瘤，其他的一些譬如內(nèi)膜異位癥囊腫等。無論是哪種性質(zhì)的病理性囊腫，均應(yīng)進行手術(shù)明確診斷并干預(yù)。目前，腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)方式，可很好地對患者進行診斷和治療。與傳統(tǒng)開腹切除卵巢囊腫相比較，腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫具有切口小、痛苦小、恢復(fù)快等優(yōu)點［4］。術(shù)前選擇恰當(dāng)?shù)牟±缫蔀閻盒曰蚵殉材夷[較大、實性占位較多、盆腔黏連嚴重的情況，應(yīng)避免腹腔鏡手術(shù)。目前該手術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于婦科手術(shù)的臨床治療。本文對收治的卵巢囊腫患者分別采用腹腔鏡與開腹手術(shù)治療，并比較了兩種手術(shù)方法的臨床效果，結(jié)果顯示，采用腹腔鏡治療的觀察組患者術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間、住院時間及住院費用均明顯低于采用開腹治療的對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這主要是由于腹腔鏡手術(shù)僅將瘤體拉出腹外，對患者機體內(nèi)環(huán)境的干擾較少，從而能將手術(shù)對生理機能的影響降到最低，所以患者恢復(fù)快，術(shù)中出血、術(shù)后并發(fā)癥少，術(shù)后恢復(fù)快，住院時間較短，鎮(zhèn)痛劑應(yīng)用效果也優(yōu)于開腹手術(shù)［5］。觀察組術(shù)后復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率為6.56%;對照組復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率為9.84%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。因此，腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)能更好地節(jié)約社會成本，是一種更為經(jīng)濟的手術(shù)治療方法。

［1］楊美華．腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫127例療效觀察［J］．中國基層醫(yī)藥，2011，18(6):767 －768．

［2］王靜，王佩珍．腹腔鏡與開腹手術(shù)治療良性卵巢囊腫的療效分析［J］．河北醫(yī)學(xué)，2008，14(4):441 －444．

［3］郜水菊．腹腔鏡治療卵巢囊腫的臨床療效及與開腹治療的比較［J］．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(10):56 －57．

［4］王運端．腹腔鏡及開腹手術(shù)對良性卵巢囊腫剝除術(shù)治療分析［J］．河北醫(yī)藥，2010，32(4):447 －448．

［5］陳文萍，王曉暉，黃曉東，等．腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療良性卵巢囊腫的臨床對比分析［J］．中國婦幼保健，2008，23(31):4494－4495．