分析橫切口手術治療小兒疝氣的臨床效果

黃寶君

小兒腹股溝斜疝（小兒疝氣）是臨床兒科常見疾病，臨床最常用的治療方式是手術治療，但常規手術方式是與腹股溝平行的韌帶進行斜切口，這就會使切口較大，出血量多，且很多患兒在手術后仍會有復發情況[1]。為進一步研究小兒疝氣有效的治療方法，筆者選取本院于2009年8月-2012年5月收治的33例采用橫切口手術治療的小兒疝氣患者資料進行研究，并與同期采用常規手術治療的患者進行對比分析，現對其進行總結分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2009年8月-2012年5月收治的67例小兒疝氣患者的資料，將其按照住院號尾號的奇偶分為治療組33例和對照組34例。治療組男30例，女3例，最大年齡14歲，最小年齡8個月，平均年齡（6.0±1.4）歲；其中發病時間最長者5年，發病時間最短者為1周，平均發病時間（2.1±0.5）年。對照組男30例，女4例，最大年齡12歲，最小年齡11個月，平均年齡（5.0±1.2）歲；其中發病時間最長者4.9年，發病時間最短者6 d，平均發病時間（3.1±0.8）年。兩組患者年齡、性別以及病情等自然資料以及臨床表現比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患兒采用常規手術方法進行治療。患兒均取平臥位，在其臀部置以軟物，將臀部抬高，在患兒的側腹股溝中內側上1 cm的地方做一個3 cm長的平行切口，將腹外斜肌前鞘切開，將精索顯露后進行分離，找到疝囊后進行完整剝離至頸部，然后進行高位結扎，覆蓋敷貼，回病房。術后常規進行抗感染治療[2]。

治療組患者采用橫切口手術治療。在患兒的外環中上方腹橫紋肌下進行橫行切開，長度在1 cm左右，采用小拉鉤與蚊式鉗對皮下組織進行鈍性分離，將精索暴露出來后找到疝囊，再將其縱向切開，之后進行游離分剝。用可吸收線將疝囊的頸部進行高位結扎。術中止血后復位精索睪丸，用止血鉗夾住切口的皮膚，之后覆蓋敷貼，整個過程要確保無菌操作。患兒在麻醉清醒后觀察有無不良反應，若無不適即可出院，術后常規進行抗感染治療。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組患者手術時間、住院時間、切口長度、并發癥和復發入院人數。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組手術時間、住院時間、手術切口長度均短于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。治療組并發癥發生例數少于對照組，未發生復發入院病例，對照組有4例復發再次入院治療。見表1。

表1 兩組患者治療結果比較

3 討論

小兒疝氣即腹股溝疝，是小兒科較為常見的疾病，其發病率在4%左右，男性患兒多于女性患兒，發病率約為女性患兒的十倍[3]。腹股溝位于大腿與下腹壁交界處，其間有一組織為腹膜鞘狀突，其主要功能為固定小兒睪丸于陰囊中，或者是固定女性的子宮圓韌帶。胎兒在母胎發育中，睪丸經腹股溝滑向腹膜并向前推進形成鞘突，并且其與所形成的鞘突會一起滑入陰囊內。小兒出生后，鞘突會自行封閉，但是，由于部分患兒出生后腹膜鞘狀突未能完全關閉，導致腹腔內其他器官組織進入鞘突部位，形成疝氣[4]。疝氣可為斜疝和直疝，可兩側同發，但多見于右側部位，早期無典型癥狀，隨著病情加重會有明顯下腹墜脹感，嚴重者腫塊甚至可能會墜落陰囊內。對小兒疝氣的及早確診非常重要，小兒腹股溝疝對于消化系統的影響最為顯著，其次則是泌尿系統、生殖系統。小兒疝氣臨床表現有下腹脹痛、脹氣、便秘、疲勞等，而由于疝囊內腸管擠壓，可能出現疝氣嵌頓癥狀，繼而引起腸梗阻、腸壞死等嚴重繼發病，致使患兒生命受到威脅。小兒疝氣最好進行早期手術治療，以避免眾多繼發癥狀的出現，危及患兒生命安全[5]。

橫切口手術是治療小兒腹股溝疝的一種有效手術方式，其于小兒腹部外環口給予1 cm左右橫切口，切口位置與朗格氏皮膚紋理線重合，是以手術過程中組織分離較少、出血量小，且切口瘢痕輕微，平整度高，創傷性小，感染并發癥少，效果非常理想[6]。本次研究中，治療組手術治療，手術時間短，住院時間短，切口長度小，并發癥少，復發率低，相較于對照組的傳統手術方式，具有較高的臨床價值，值得推廣應用。

[1]楊軍，錢立印，葛亞博.小切口治療小兒疝氣臨床效果觀察[J].中外醫學研究，2011，9（29）：37-38.

[2]黃紹生.小切口治療小兒疝氣臨床分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（15）：92-92.

[3]Beltran M A， Cruces K S. Are the outcomes of emergency Lichtenstein hernioplasty similar to the outcomes of elective Lichtenstein hernioplasty[J]. Int J Surg，2007，5（3）:198-198.

[4]傅朝春，張杰.腹橫紋下小切口治療小兒腹股溝疝500例臨床分析[J].昆明醫學院學報，2011，32（9）：52-56.

[5]張韶峰.橫切口手術治療小兒疝氣[J].醫學信息（中旬刊），2010，5（2）：252-252.

[6]唐龍軍.橫切口手術治療小兒疝氣臨床探究[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（4）：303-303.