高血壓患者社區護理干預的效果與體會

趙寶玲

高血壓是常見的心血管疾病，隨著我國社會經濟的飛速發展，人民生活水平的提高，飲食結構的改變以及社會競爭力的增加，高血壓患病率也呈逐年上升趨勢。由于高血壓病通常需要長期甚至是終身的治療，不可能也沒必要進行長期的住院治療。在社區內對高血壓病患者進行護理干預，從患者的生活方式和心理行為著手，積極干預將有助于彌補現代醫學中單一藥物治療難以滿足高血壓病治療要求的現狀，因此，采取有針對性的臨床護理干預對高血壓病的治療會起到積極作用[1]。為了探索社區護理干預的有效方法，本社區服務中心對轄區內70例高血壓患者進行護理干預，取得了良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取轄區內的高血壓病患者140例為研究對象，所有患者均符合1999年世界衛生組織和國際高血壓學會（WHO/ISH）確定的高血壓病診斷標準[即收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg]。將本組140例患者隨機分為干預組和對照組。干預組男42例，女28例；年齡35～81歲，平均68.3歲；文化程度：大專及以上11例，高中及中專（含初中）27例，中專以下32例；其中Ⅰ期24例，Ⅱ期27例，Ⅲ期19例；合并腦血管疾病者9例，腎功能不全者5例，糖尿病者11例，冠心病者6例。對照組男47例，女23例；年齡31～79歲，平均65.7歲；文化程度：大專及以上14例，高中及中專（含初中）21例，中專以下35例；其中Ⅰ期21例，Ⅱ期32例，Ⅲ期17例；合并腦血管疾病者10例，腎功能不全者4例，糖尿病者13例，冠心病者7例。兩組年齡、性別、病史、癥狀、文化程度等方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予合理有效的常規用藥治療，同時對干預組增加心理與行為、服藥與健康教育等方面的護理干預，主要措施包括：（1）健康知識及膳食指導：指導患者合理安排飲食，保證攝入足夠的鉀、鈣，選擇低鹽、低脂、低膽固醇和高蛋白飲食，將食鹽量控制在5 g/d以下。多飲水，保持每日大便通暢，建議患者戒煙限酒，每天飲酒量以不超過25 g為宜。（2）藥物治療指導：降壓藥是治療高血壓極為有效的一種治療手段，一般為個體化治療方案，因此要告知患者安全用藥知識，必須遵醫囑用藥，不能擅自改藥、停藥，以免發生不良后果，讓患者熟悉藥物名稱、藥物作用、使用方法及毒副作用，以調動患者的積極性，使其樂意接受治療和護理干預。對年齡大記性差的患者應指導家屬協助患者服藥，確保用藥及時、安全、有效。（3）休息與運動指導：指導患者堅持鍛煉，最好能做到每日運動30～40 min，開始運動量宜小，以后逐漸增加，運動強度維持在本人可耐受的中等強度以下，以未出現不適為宜。鍛煉以有氧運動為主，建議以散步、慢跑、快走、打太極拳為宜，適當控制體重，防止肥胖。（4）心理與情緒指導：向患者講解心理、情緒對血壓的影響，對易激動、性情暴躁的患者給予特殊護理，指導患者加強自我修養，提高其應激能力，保持樂觀、平和的心態，當有較大精神壓力時應設法釋放，如向朋友、親人傾訴，與他人交談等，以維持血壓的穩定。（5）監測血壓訓練：指導患者或家屬定期監測血壓，并能夠根據測量結果及自身癥狀，有效地識別并發癥先兆，及早采取相應的治療措施。

1.3 觀察指標 所有患者連續隨訪至1年，比較觀察1年時兩組患者的血壓控制情況，以跟蹤隨訪的形式對高血壓病患者復查血壓，將兩組進行比較并采用統計學處理，以確定社區護理干預對于高血壓患者的效果。

1.4 統計學處理 對本次研究所得數據采用SPSS 15.0統計學軟件進行處理，計數資料采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預組患者中，血壓維持在正常范圍的人數及血壓控制率均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組血壓控制情況比較

3 討論

高血壓是一種臨床常見病、多發病，對心、腦等器官也可能造成損害，常引起嚴重的并發癥，是引起腦卒中和冠心病等嚴重心腦血管疾病的一項重要危險因子[2]。與國外相比，我國高血壓流行病學具有三低（知曉率低、控制率低、治療率低）和三高（發病率高、致殘率高、死亡率高）的典型特征[3]，嚴重影響了高血壓患者的生存質量。本研究通過對干預組患者在常規用藥治療的基礎上，增加心理與行為、服藥與健康教育等方面的護理干預，并與僅采用常規用藥治療的對照組進行比較，結果顯示，干預組患者血壓維持在正常范圍的人數為45例，血壓控制率達64.3%，而對照組中血壓正常的人數為23例，血壓控制率32.8%，經統計學分析發現干預組的血壓控制率明顯高于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。本研究結果表明，在社區內實施一系列的護理干預是預防和控制高血壓病的有效途徑。

綜上所述，對高血壓病患者實施社區護理干預，從患者的生活方式和心理行為著手，積極干預將有助于彌補現代醫學中單一藥物治療難以滿足高血壓治療要求的現狀，因此，采取有針對性的臨床護理干預對高血壓的治療會起到積極的作用[4-5]，是保證高血壓患者生活質量的一種切實有效的方法。要充分利用社區衛生服務的條件，進一步做好高血壓病防治工作，從而降低致殘率、死亡率，減少并發癥的發生，提高人們的生存質量。

[1]黃珍柳.人性化護理在急診科的應用[J].全科護理，2009，7（2）:336-337.

[2]王軍秀.對社區高血壓病患者實施分級管理的護理干預效果分析 [J].全科護理，2009，10（5）：380-381.

[3]盧喜娥.社區護理干預對高血壓患者血壓的影響[J].中華實用中西醫雜志，2009，10（3）：165.

[4]黃珍柳.人性化護理在急診科的應用[J]. 全科護理，2009，7（2）：223-337.

[5]陸群.高血壓患者的社區護理干預[J].中國醫學創新，2011，8（11）:84-85.