護理風(fēng)險管理在神經(jīng)外科中的應(yīng)用體會

譚利紅

湘潭縣中醫(yī)醫(yī)院外一科，湖南湘潭 411228

在護理的相關(guān)工作中，對患者的康復(fù)狀況產(chǎn)生影響的有除了患者自身的因素之外，醫(yī)院的設(shè)備、藥物、以及組織管理等等一些因素都有可能會對患者造成一定的影響。甚至是影響患者的人身安全，神經(jīng)外科的患者在手術(shù)之后可能會因為病情比較重，要放置一定的引流管，可能會產(chǎn)生一定的意識障礙，這就意味著護理的風(fēng)險較多，對其做好預(yù)防以及處理，是面臨的一個重要的課題。2011年2—12月該院對神經(jīng)外科手術(shù)患者實施護理風(fēng)險的管理，取得了很好的效果，現(xiàn)在報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院中神經(jīng)外科手術(shù)患者100例，1—6月的50例患者為實驗組，7—12月的50患者為對照組。兩組患者的年齡為15～75歲。兩組的資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 實驗組護理方法

1.2.1 提高認識，加強管理在護理中對其實行積極的、主動的管理，在科室的學(xué)習(xí)過程中，可以引入實例的分析，積極的幫助患者樹立一種正確的風(fēng)險與護理的意識。在護理的過程中，要加強對護理人員的法律意識，對其強化相關(guān)的法律知識，讓他們做好自己的工作，保護好患者的合法權(quán)益與意識[1]，而且在有風(fēng)險事件發(fā)生時，就應(yīng)該利用法律知識來對自己的合法權(quán)益做到維護。

1.2.2 做好溝通，融洽關(guān)系神經(jīng)外科的手術(shù)患者在手術(shù)之后可能會造成一定的恐懼心理，這就需要護理人員應(yīng)該要積極的和藹的做好與患者的溝通工作，要對患者傳授一定的知識，對患者提出的一些問題要給予耐心的解答，在手術(shù)之后要給患者多講述一些應(yīng)該注意的問題以及可能會出現(xiàn)的一些現(xiàn)象，能夠使得患者心中有數(shù)。對患者以及患者家屬提出的一些問題，要耐心的給予解釋，如果解釋不了就應(yīng)該要向上級進行匯報，以協(xié)助其解決相關(guān)的問題。

1.2.3 做好控制與管理，完善機制對護理風(fēng)險應(yīng)該要加強監(jiān)督機制的完善與管理，做到有效的管理與控制，要及時的做好防范風(fēng)險的準備[2]。此外，護士長作為護理工作的一個統(tǒng)籌者，就應(yīng)該做到有全局的意識，能夠起到一種促進與監(jiān)督的作用，對神經(jīng)外科手術(shù)患者可能會出現(xiàn)的一些情況以及風(fēng)險事件，都應(yīng)該做到仔細的、全面的考慮，如果出現(xiàn)什么問題就要應(yīng)該及時的想辦法去解決，要做好相應(yīng)的記錄，另外，還應(yīng)該與普通的護理人員做好相互之間的監(jiān)督。對護理風(fēng)險的相關(guān)因素要做好總結(jié)與報告，要積極的推出解決措施以及要注意的事項。

1.3 對照組的護理方法

對照組采取常規(guī)的方法，比如說，定期的查房、定期考核、做好考勤等等。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

實驗組出現(xiàn)的護理風(fēng)險要明顯的比對照組要低。見表1。

表1 護理風(fēng)險兩組發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

神經(jīng)外科手術(shù)后的患者其病情比較嚴重，而且變化的速度也比較快，很容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥以及一些意想不到的情況，如果疏忽或者是稍有不慎就有可能會發(fā)生更為嚴重的后果，甚至?xí)l(fā)一定的糾紛以及投訴，存在著較高的風(fēng)險，這就要求相關(guān)的護理人員就應(yīng)該要加強對神經(jīng)外科手術(shù)患者的護理工作，做好風(fēng)險的防范措施。可以做到以下幾點。

3.1 加強對護士的培訓(xùn)工作

要對神經(jīng)外科專業(yè)護士加強培訓(xùn)，對護理糾紛進行防范的一個措施就是要有扎實的理論基礎(chǔ)以及護理中良好的技能，這就要求護理人員在平常的工作中，要加強自己的學(xué)習(xí)，要不斷的擴充自己，學(xué)習(xí)新知識、新技能，進一步加強自己的專業(yè)學(xué)習(xí)，擴大自己的知識面[3]。在科內(nèi)，應(yīng)該有對神經(jīng)外科專科護士的培訓(xùn)，比如說儀器的培訓(xùn)，要定期的對其所學(xué)知識以及使用儀器的技能進行考核，定期的進行考試，包括操作考試以及理論考試，能夠使得每一個護士都能夠掌握好儀器的使用操作，還應(yīng)該進行業(yè)務(wù)方面的講課，要定期的選派一些干部進行外出進修學(xué)習(xí)。

3.2 做好護理記錄

在加強對護理人員法律知識的培養(yǎng)之外，還應(yīng)該他們對護理記錄單的一種正確的認識，將護理記錄做好規(guī)范，要做到真實、準確，要及時的反應(yīng)出護理的一種有效性、及時性、安全性、準確性等體現(xiàn)出護理的質(zhì)量。其次就是要加強對護理人員理論知識的培訓(xùn)，比如說，提高護士的規(guī)范用語，提高他們的寫作水平，使得記錄更加的完整與規(guī)范[4]。最后就是要支持護士的工作，護士的編制要增加，要合理的利用資源，能夠使得有經(jīng)驗的護士進行監(jiān)督，如果發(fā)現(xiàn)問題就要及時的對其糾正以及反饋。

3.3 護患關(guān)系要做好

對神經(jīng)外科患者護士來說，首先就應(yīng)該要掌握一定的語言技巧以及方法，在進行手術(shù)之前就應(yīng)該要首先的對患者解釋清楚，比如說，治療的目的是什么，應(yīng)用的藥物有何作用，在手術(shù)后可能會出現(xiàn)哪些問題，這樣來使得患者能夠?qū)ψ约旱牟∏橛幸粋€好的了解，能夠使得自己有一張思想上得準備。此外，對患者家屬所存在的疑問、提出的問題都要耐心的詳細的解答，要盡力的解決問題，如果不能解決就要向上一級的領(lǐng)帶予以反應(yīng)，這樣來化解護患之間的矛盾，減少護理糾紛現(xiàn)象的發(fā)生。

4 體會

在神經(jīng)外科手術(shù)中，其成功與失敗并不是僅僅取決于進行手術(shù)的醫(yī)生，還與手術(shù)之前以及手術(shù)之后的風(fēng)險護理有著很重要的關(guān)系，這就要求手術(shù)室中的護士要做好自己的本職工作，要以積極的主動的態(tài)度去解決處理一些問題，推進并保證手術(shù)的成功。風(fēng)險護理是一項較為長期的以及復(fù)雜的工作，要對護士的風(fēng)險能力進行以及意識要不斷的加強[5]，在護理工作中的一些潛在性的風(fēng)險要加強對其識別，在護理工作中，還應(yīng)該懂得運用法律知識來維護好自己的合法權(quán)益，增強自我保護意識，要對風(fēng)險管理制度予以健全，進一步完善護理的行為，提高護理的質(zhì)量，使得患者能夠得到一種優(yōu)質(zhì)的、系統(tǒng)的、安全的護理。促進神經(jīng)外科手術(shù)的成功，加強患者對醫(yī)院護理的可信性。

[1]李亞潔,張立穎,李瑛,等.風(fēng)險管理在護理管理中的應(yīng)用[J].中華護理雜志,2007（12）：236-239.

[2]楊興春，劉晞?wù)眨娦∏伲?風(fēng)險管理在提高專科護理質(zhì)量中的做法與效果分析[J].護理管理雜志，2008（7）：139-145.

[3]李紅剛.收益、風(fēng)險和風(fēng)險管理[A].Data Analysis,Econo-physics and Risk Management-Proceedings of CCAST(World Laboratory) Workshop[C].2008（12）：125-132.

[4]歐陽謙，王偉.風(fēng)險管理與風(fēng)險預(yù)算[C].//Data Analysis,Econo-physics and Risk Management-Proceedings of CCAST(World Laboratory)Workshop.2009（11）:234-237.

[5]宋麗軍.細節(jié)管理在神經(jīng)外科質(zhì)量管理中的應(yīng)用體會[C]//中華護理學(xué)會.中華護理學(xué)會2009全國護理管理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議;中華護理學(xué)會2009全國護理新理論、新方法、新技術(shù)研討會論文匯編.2009：231-236.