干式生化測(cè)試系統(tǒng)用于獻(xiàn)血前ALT篩查的探討

奚華新，姜 健，蔣瑞馨，邵家幼，唐 亞

（無錫市中心血站，江蘇 無錫 214021）

干式生化測(cè)試系統(tǒng)用于獻(xiàn)血前ALT篩查的探討

奚華新，姜 健，蔣瑞馨，邵家幼，唐 亞

（無錫市中心血站，江蘇 無錫 214021）

隨著無償獻(xiàn)血的深入開展，各地血站為了降低血液不合格報(bào)廢率，越來越重視獻(xiàn)血前篩查工作，但對(duì)ALT的篩查各血站都在尋找適合自己血站的方法，存在較多差異，有的血站不篩查，有的用干式生化，有的用半自動(dòng)生化，今年年初我站提出加強(qiáng)獻(xiàn)血前ALT的篩查，特別是篩查要符合工作流程的需要，選擇的方法簡(jiǎn)單又能有效解決ALT篩查問題，降低因ALT不合格的血液報(bào)廢率，為此我們進(jìn)行了一些比較，選擇了艾康公司的Mission干式生化，并對(duì)篩查效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來源2010年2月－3月部分街頭無償獻(xiàn)血標(biāo)本1 029份；2010年3月1日－11月29日34 302份街頭無償獻(xiàn)血者標(biāo)本；2009年7月1日－2009年12月31日23 923份街頭無償獻(xiàn)血者標(biāo)本

1.2 儀器與試劑Mission ALT測(cè)試系統(tǒng)（杭州艾康生物技術(shù)有限公司）；TBA40FR生化分析儀（日本東芝株式會(huì)社）；試劑上海東方順宇（批號(hào)100301，100601，091101）；上 海 科 華 （20091027，20100217，20100517）。

1.3 方法與原理ALT篩查使用杭州艾康生物技術(shù)有限公司的Mission ALT測(cè)試系統(tǒng)，該系統(tǒng)在恒溫條件（37℃）下利用光反射法定量測(cè)定血液中ALT的濃度，具體反應(yīng)原理如下：

干式生化分析儀控制測(cè)試溫度保持在37℃，并在640nm波長(zhǎng)下測(cè)定測(cè)試條反應(yīng)區(qū)域的顏色變化，以此作為ALT活性的計(jì)算依據(jù)；TBA40FR東芝全自動(dòng)生化儀采用速率法。選擇獻(xiàn)血前篩查結(jié)果與全自動(dòng)生化儀結(jié)果相比較，比較結(jié)果的符合性，再選定篩查允許獻(xiàn)血范圍。

2 結(jié)果

見表1－2。

表1 兩種生化分析儀樣本檢測(cè)情況比較

表2 ALT篩查前后血液報(bào)廢情況比較

3 討論

血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高是目前引起血液報(bào)廢的最主要因素之一，這可能與目前我國(guó)采供血機(jī)構(gòu)相關(guān)法律法規(guī)，未強(qiáng)制規(guī)定獻(xiàn)血前進(jìn)行ALT篩查相關(guān)。目前我國(guó)部分采供血機(jī)構(gòu)采用半自動(dòng)生化儀進(jìn)行獻(xiàn)血前ALT的篩查，但存在著操作繁瑣、耗時(shí)長(zhǎng)、攜帶不方便等缺點(diǎn)，同時(shí)半自動(dòng)生化儀用血量大，需從靜脈采集標(biāo)本，存在獻(xiàn)血者流失的潛在風(fēng)險(xiǎn)。這些缺點(diǎn)使得半自動(dòng)生化儀不適合在流動(dòng)采血車快速檢測(cè)ALT。

根據(jù)表1的結(jié)果顯示，干式生化結(jié)果與全自動(dòng)生化儀結(jié)果符合率達(dá)到98.7%。我們的實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，在ALT值≤40IU的情況下，結(jié)果的符合率達(dá)到了99.4%，不符合率主要出現(xiàn)在ALT值＞40 IU的情況下，這可能與我們使用的皮膚消毒劑有關(guān)。我站目前使用的是安爾碘Ⅱ型皮膚消毒劑，其中含有效碘成分，如果沒有擦干凈的話會(huì)影響干式生化的氧化還原反應(yīng)而影響結(jié)果，導(dǎo)致結(jié)果偏高。

根據(jù)表2的結(jié)果顯示，經(jīng)篩查后ALT不合格率為1.73%，已遠(yuǎn)低于ALT篩查之前的不合格率［1］及2009年下半年的8.06%的報(bào)廢率，已達(dá)到較好的篩查效果，但與半自動(dòng)生化篩查的效果比較，不合格率還是偏高的［2］，原因是：（1）為防止街頭血源流失，目前我們街頭獻(xiàn)血控制在45U／L以下，導(dǎo)致一部分不合格；（2）部分工作人員操作上不夠嚴(yán)謹(jǐn)，在采集時(shí)量的控制不夠準(zhǔn)確（規(guī)定在25－35μl之間）；（3）標(biāo)本采集時(shí)反復(fù)擠壓穿刺處，導(dǎo)致組織液進(jìn)入外周血使篩查結(jié)果假性偏低［3］；（4）加樣時(shí)，毛細(xì)吸管接觸加樣區(qū)，導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)偏差；（5）測(cè)試條加樣完畢后，沒有在30秒內(nèi)放入儀器檢測(cè)等等；（6）采用的含有碘的皮膚消毒劑。

Mission ALT測(cè)試系統(tǒng)體積小，攜帶方便，操作簡(jiǎn)單，同時(shí)采用干式化的試劑實(shí)現(xiàn)了快速檢測(cè)，整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程在2分鐘左右，有效克服了半自動(dòng)生化儀的缺點(diǎn)。根據(jù)我們的實(shí)驗(yàn)顯示，Mission ALT測(cè)試系統(tǒng)的應(yīng)用，可以使因ALT升高引起的血液報(bào)廢率顯著下降，同時(shí)ALT的篩查有很好地靈敏度與準(zhǔn)確性（表1），因此可以在采供血機(jī)構(gòu)推廣使用。

［1］奚華新，夏 衛(wèi)，李 林，等.血站降低不合格血液報(bào)廢率的思考［J］.臨床輸血與檢驗(yàn)，2010，12（2）：152.

［2］曾勁峰，李 活，吳國(guó)光.獻(xiàn)血者采血前ALT初篩檢測(cè)可行性探討［J］.中國(guó)輸血雜志，2004，17（4）：269.

［3］孫廷貴，余福橋.撫順地區(qū)采血車開展ALT快速檢測(cè)的前后對(duì)比［J］.臨床輸血與檢驗(yàn)，2007，9（3）：258.

1007－4287（2012）01－0146－02

2010－12－24）