2型糖尿病患者發生低血糖后血清超敏CRP水平的觀察

鄒曉瑩，孫中華，奚樹剛

（吉林大學第一醫院 內分泌科，吉林 長春 130021）

2型糖尿病患者發生低血糖后血清超敏CRP水平的觀察

鄒曉瑩，孫中華＊，奚樹剛

（吉林大學第一醫院 內分泌科，吉林 長春 130021）

＊通訊作者

我們觀察了糖尿病及糖尿病低血糖患者血清超敏CRP的變化情況。旨在研究低血糖及相關的血糖波動對機體的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象選擇2009年3月至2010年9月期間在我院內分泌科住院的糖尿病患者共160例。均符合1999年世界衛生組織制定的糖尿病診斷標準。低血糖診斷標準：有低血糖癥狀；發作時血糖＜3.9mmol／L（美國ADA2005年低血糖工作組對糖尿病低血糖標準進行修正，認為不管是不是空腹，血糖值≤3.9mmol／L就屬低血糖范疇），進食或輸入糖后癥狀緩解。根據是否發生低血糖，分為低血糖組和糖尿病非低血糖組。（1）低血糖組：共80例，包括因發生低血糖而住院患者52例，住院期間出現低血糖者28例。其中男46例，女34例，年齡30－80歲，發作時血糖＜3.9mmol／L。（2）糖尿病非低血糖組：共80例，其中男42例，女38例，年齡30－80歲，入院時及住院期間未發生低血糖。（3）健康對照組由本院體檢中心的健康人組成，男32例，女28例，年齡30－80歲，共60例。全部病例排除合并發熱、有明顯的肝和腎功能損壞、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、嚴重的全身感染或發病前4周內有外科手術和創傷史。

1.2 方法所有患者入院后采集臨床資料包括：年齡、性別。未發生低血糖的糖尿病患者均于入院后第10天清晨空腹靜脈采血，檢測血清超敏CRP。糖尿病低血糖患者于發生低血糖后次日清晨空腹靜脈采血，檢測血清超敏CRP。住院過程中血糖監測采用指端末梢血測定，若發生低血糖需以靜脈血進行驗證。

1.3 統計學方法用SPSS16.0統計軟件進行統計學分析。正態分布并滿足方差齊性的計量資料以（±s）表示，行單因素方差分析、q檢驗。

2 結果

在糖尿病組的血清超敏CRP水平高于正常健康人組（P＜0.01）；而糖尿病低血糖組的血清超敏CRP水平高于正常健康人組，也高于糖尿病組（均為P＜0.01），見表1。

表1 各組間血清hs-CRP水平比較（±s）

表1 各組間血清hs-CRP水平比較（±s）

注：方差分析，q檢驗，與健康對照組比較，ΔP＜0.01；與糖尿病組比較，＊P＜0.01

組別 例數 hs-CRP（mg／L） F值60 2.64±1.90 41.328糖尿病組 80 4.96±2.22Δ糖尿病低血糖組 80 5.99±2.33Δ＊健康對照組

3 討論

近年來的研究表明CRP與2型糖尿病及其并發癥的發生發展密切相關。有觀點認為T2DM可能是由炎癥因子介導的炎癥反應性疾病，炎癥因子導致了胰島β細胞分泌胰島素的功能受損以及產生胰島素抵抗［1，2］。研究顯示在同樣具有正常空腹血糖的老年人，CRP基礎水平高的數年后更容易發生2型糖尿病［3］，CRP在新發現的T2DM 或者既往已經診斷的T2DM患者中也明顯增高，越來越多的證據表明CRP可能是2型糖尿病發病的危險因素及較強的預測因子［4］。

本實驗結果表明，2型糖尿病發生低血糖組患者血清超敏CRP水平明顯高于2型糖尿病未發生低血糖組及健康對照組，低血糖是血漿中葡萄糖的濃度低于正常水平的一種臨床狀態，是糖尿病治療過程中較常見的急性并發癥，是影響血糖嚴格控制的最主要因素，低血糖和與之緊密相關的血糖波動對機體危害很大，可對許多組織器官造成損傷，但其導致機體損傷的具體機制復雜，目前尚未被詳細闡明。

［1］Pickup DT，Crook MA.Is type 2diabetes mellitus a disease of the irrnate immune system［J］.Diabetologia，1998，41：1241.

［2］Festa A，Agostno RD，Howard G，et al.Chronic subclinical inflammartion as part of the insulin resistance syndrome［J］.Cireulation，2001，102：42.

［3］Barzilay JI，Abaham I，hHeekbert SR，et al.The relation of markets of inflammation to the development of glueose disorders in the elderly；the cardiovascular health study［J］.Diabetes，2001，50：2384.

［4］李秀鈞，鄔云紅.糖尿病是一種炎癥性疾病［J］.中華內分泌代謝雜志，2003，19：251.

1007－4287（2012）01－0124－02

2011－01－27）