馬來酸桂哌齊特對COPD患者D－二聚體的影響

夏光琴，譚玉明

（畢節地區醫院 呼吸內科，貴州 畢節 551700）

馬來酸桂哌齊特對COPD患者D－二聚體的影響

夏光琴，譚玉明

（畢節地區醫院 呼吸內科，貴州 畢節 551700）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種可以預防和治療的疾病，因COPD的發病機制目前尚未完全明了，無特效藥可治療。藥物治療用于預防和控制癥狀，減少并發癥的發生，提高患者的生活質量。肺血栓形成是其并發癥之一。為探討其有效的防治措施，筆者用馬來酸桂哌齊特治療COPD臨床緩解期患者，以血D－二聚體含量為觀察指標，對其作用機制進行初步評價，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料COPD患者60例，均符合2007年中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的標準［1］。將60例患者隨機分為治療組（A）與對照組（B）兩組，每組30人。兩組病例數、年齡、性別、病情分級無顯著差異（P＞0.05）。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 治療方法所有患者均具備吸入支氣管擴張劑后第1秒用力呼氣量與用力肺活量比值（FEV1／FVC）＜70%，且支氣管激發試驗陰性。兩組性別、年齡、病程、癥狀、體征等比較差異無顯著性（P＜0.05）。兩組患者均給予常規治療，針對患者不同的病情分別使用擴張支氣管、敏感抗生素、糖皮質激素、氧療、機械通氣等治療。治療組患者在常規治療的基礎上加用馬來酸桂哌齊特320mg＋10%葡萄糖注射液500ml靜脈滴注，qd。療程為4周。用放射免疫分析（RIA）方法測定治療前后血D－二聚體。

1.3 統計學方法結果用均值±標準差（±s）表示，治療前后自身配對比較用t檢驗。

2 結果

治療組療程結束后血D－二聚體均值較用藥前下降了8.41%（P＜0.01），對照組療程結束后血D－二聚體均值與治療前比較無顯著性（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后D-二聚體比較

3 討論

COPD肺血管系統的病理學改變是肺血栓形成的主要原因之一。肺血管的改變以血管壁的增厚為特征。近年來許多研究表明，血液高凝狀態是COPD的主要微血管病變之一。COPD的高凝狀態與血管內皮細胞損傷，血小板功能亢進，血液流動性改變，凝血纖溶系統的功能異常密切相關。血液高凝狀態可促進肺泡毛細血管基底膜增厚，通透性增強，毛細血管基底膜狹窄以及細胞外基質積聚等改變，使患者肺功能下降。血液高凝狀態還可導致肺血管的微血栓形成，是COPD發展中的死亡危險因素之一，目前缺乏有效的藥物治療，若血液高凝狀態不能得到有效的改善，會增加COPD的進程［2］。因此對COPD患者高凝狀態進行有效的防治具有重要意義。馬來酸桂哌齊特通過阻止Ca2＋跨膜進入血管平滑肌細胞內，使血管擴張，從而緩解血管痙攣、降低血管阻力、增加血流量，降低氧耗，增加變形性，提高其通過細小血管的能力，降低血液的黏性，改善微循環。D-二聚體是交聯后的纖維蛋白被纖溶酶降解的特異標志物之一，它的生成或增加反映了凝血和纖溶系統的激活，其血漿水平是反映血液高凝狀態的指標之一。本組臨床觀察結果表明，馬來酸桂哌齊特能夠降低COPD患者血液D－二聚體水平，改善血液高凝狀態，保護心肺功能，值得臨床推廣應用。

［1］慢性阻塞性肺疾病診療指南（2007年修訂版）［J］.中華結核和呼吸雜志，2007，30：8.

［2］鄧偉吾.實用臨床呼吸病學［M］.北京：中國協和醫科大學出版社，2004：4.

1007－4287（2012）01－0117－01

2010－09－15）