心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療效果觀察

閆弘睿

心絞痛也是一種常見的心臟疾病。患者在犯病的時(shí)候疼痛異常，心中絞痛感劇烈。嚴(yán)重時(shí)，甚至?xí)袨l臨死亡的恐懼體驗(yàn)。一般持續(xù)時(shí)間為一到五分鐘，癥狀較輕者稍事休息就會(huì)好轉(zhuǎn)，重癥患者則需要依靠服用硝酸甘油，借以擴(kuò)張心臟血管減輕疼痛，直至恢復(fù)正常。心絞痛是冠心病的典型癥狀，而冠心病的病因是心臟冠狀動(dòng)脈發(fā)生硬化，以至于血管變得狹窄，使得血流量減少，心肌缺氧。選取我院2011年2月至2012年6月以來急性心絞痛患者64例，進(jìn)行綜合臨床治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年2月至2012年6月以來急性心絞痛患者64例，男40例，女24例，年齡42～85歲，平均62.8歲。

1.2 治療方法 將急性心絞痛患者64例，將其隨機(jī)分成兩組，每組32例。觀察組患者在接受常規(guī)藥物治療的同時(shí)進(jìn)行氯吡格雷治療，對(duì)照組患者只接受常規(guī)藥物治療，治療1個(gè)療程后對(duì)比觀察兩組患者的療效情況。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效:心電圖靜息時(shí)出現(xiàn)缺血性，改變呈正常狀態(tài)恢復(fù)。②有效:心電圖缺血性下降的 S T段回升＞1.0 mm，但導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺達(dá)50% 以上，并未達(dá)到正常的水平或T波由平坦轉(zhuǎn)為直立。③無效:上述指標(biāo)均未達(dá)到[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS進(jìn)行療效分析，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比分析(例，%)

3 討論

急性心絞痛是在心肌短暫缺氧缺血情況下發(fā)生的一種疼痛癥狀，主要由冠心病引起。另外，貧血、主動(dòng)脈狹窄及甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等，也可導(dǎo)致心絞痛，男性的發(fā)病率高于女性，40歲以后易發(fā)此病。心絞痛發(fā)作時(shí)一般持續(xù)數(shù)秒至1～2 min，多則3～5 min，很少有超過15 min的。含硝酸甘油、速效救心丸后，胸痛可在3～5 min內(nèi)緩解。心絞痛是心肌一過性缺血、缺氧所引起的以胸痛為主的癥候群。大多數(shù)患者是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、痙攣引起。但也可發(fā)生于冠狀動(dòng)脈無病變者，如嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣病變、主動(dòng)脈炎、肥厚型心肌病、甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血等。待癥狀表現(xiàn)有明確的誘因，如體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷之后等。胸痛性質(zhì)特殊，呈壓榨性、燒灼樣疼痛或發(fā)悶緊縮感。局限性針刺樣疼痛常常不是心絞痛。疼痛部位在胸骨后中上段，并常常向左肩與前臂部放射。疼痛持續(xù)3～5 min，短于1 min，長(zhǎng)于15 min者多數(shù)不是心絞痛。休息或舌下含服硝酸甘油于1～2 min內(nèi)能緩解心絞痛的發(fā)作。數(shù)天或數(shù)周發(fā)作1次，亦可一天內(nèi)多次發(fā)作。心絞痛發(fā)作時(shí)，血壓可暫時(shí)升高，心率加快，可有心律失常。心電圖:平時(shí)正常，發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)缺血型ST-T改變。對(duì)癥狀不典型患者，可做心臟負(fù)荷試驗(yàn)或選擇性冠狀動(dòng)脈造影檢查。

應(yīng)急救治要點(diǎn):①立即停止活動(dòng)，就地平臥休息。家中如備有氧氣袋，可先給患者吸氧。②迅速將硝酸甘油片1～2片放入舌下含化，2～3 min即可見效，其作用維持約30 min。如效果不明顯，可重復(fù)含服。或用亞硝酸異戊酯1～2安瓿裹在手帕內(nèi)捏碎，立即敷于患者鼻部，讓患者吸入。也可口服蘇合香丸1粒或速效救心丸10～15粒。③可針刺或手指按掐患者內(nèi)關(guān)、足三里等穴位。經(jīng)以上述處理后，若胸痛仍不緩解，說明病情嚴(yán)重，應(yīng)立即通知醫(yī)生前來處理。在醫(yī)生尚未到達(dá)之前，盡量使患者保持安靜，避免不必要的搬動(dòng)。注意患者的呼吸、脈搏、神志的變化，以便為醫(yī)生到達(dá)后提供可靠的信息，有利于醫(yī)生正確診治。也可用車或擔(dān)架送患者去醫(yī)院診治。

心血管內(nèi)科急性心絞痛患者接受常規(guī)藥物治療并加用氯吡格雷治療對(duì)改善患者的病情很有幫助，值得推廣。

[1]楊璽編著.擺脫心絞痛．人民軍醫(yī)出版社，2008:100-102．