射頻熱凝固治療功能失調性子宮出血的遠期療效評價

丁月紅

功能失調性子宮出血作為婦科常見疾病之一，以月經周期紊亂，月經量增多，甚至出現不同程度的貧血、繼發感染等并發癥，嚴重影響著患者的生活質量[1]。本研究中，2008年8月至2009年8月期間，河南省平頂山市第一人民醫院診治的76例功能失調性子宮出血患者，均采取射頻熱凝固治療，取得了較好的臨床效果，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年8月至2009年8月期間，我院診治的76例功能失調性子宮出血患者，根據年齡將其分為A組(27例，年齡≥45歲，治療以閉經為目的)和B組(49例，年齡＜45歲，治療以月經量減少為目的)，另外選取同期激素類藥物治療的40例功能失調性子宮出血患者作為對照組，年齡36.0～47.5歲。在年齡和原發病等方面，三組患者沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法 治療前15min，口服4.8mg硫酸沙丁胺醇緩釋片，25mg吲哚美辛片，同時，肌內注射1.0mg硫酸阿托品。A組凝固全部子宮內膜，治療時間維持在8～12 min，治療以閉經為目的，治療后沒有月經來潮;B組選擇性凝固子宮內膜，治療時間維持在5～10 min，熱凝宮底、宮角，以及子宮壁內膜時，遺留小面積的前壁或后壁內膜，不予凝固處理，維持治療后的少量月經。治療后24h內，根據患者情況，給予抗炎、糾正貧血等對癥治療。

1.3 臨床療效判定標準 有效率=治愈+顯效。

1.3.1 功能失調性子宮出血的療效標準[2]①治愈:A組:流血停止，閉經12個月以上為治愈;B組:流血停止，月經恢復正常并維持12個月以上為治愈。②顯效:治療后12個月內，出現不規則少量流血。③無效:癥狀沒有明顯變化。

1.3.2 痛經的療效標準[3]①治愈:痛經消失，并持續12個月以上。②顯效:痛經得到明顯改善。③無效:痛經癥狀沒有變化。

1.3.3 激素類藥物治療組療效標準[3]①治愈:流血停止，月經恢復正常。②顯效:仍有不規則少量流血。③無效:癥狀沒有明顯變化。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS 17.0統計學軟件，進行分析和處理，計數資料率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后止血功效比較 與對照組相比，A組、B組有效率明顯升高，P＜0.05，差異有統計學意義，詳細結果見表1。

2.2 治療后痛經療效比較 與對照組相比，A組、B組有效率明顯升高，P＜0.05，差異有統計學意義;與B組相比，A組治療有效率也明顯升高，P＜0.05，差異有統計學意義，詳細結果見表2。

表1 治療后止血功效(例，%)

表2 治療后痛經療效比較(例，%)

3 討論

射頻熱凝固治療電波大于400kHz，在生物組織中，產生熱效應，并將溫度控制在60℃～85℃，當電阻達到100歐姆時，儀器自動停止，確保了治療的安全性。射頻熱凝固治療后，治療面全層子宮內膜凝固、變性、壞死，內膜血管腔內形成血栓，后期組織逐漸被無周期性脫落的纖維組織取代，以及通過對子宮內膜全部或者部分凝固，從而達到閉經或者月經量減少的目的。

影響射頻熱凝固臨床療效的主要因素為治療適應證(沒有生育要求，并且藥物治療療效不佳的患者，并且排除子宮疾病、惡性病變等)、手術方式的選擇(根據患者的年齡，并征得其同意，選擇相應的手術方式)，以及手術操作者的操作經驗和技巧。

總而言之，射頻熱凝固治療功能失調性子宮出血療效顯著，使能病變內膜失活、纖維化，從而達到治療的遠期療效，并且有效防止復發，值得臨床推廣。

[1]尹格平.射頻熱凝固微創治療子宮良性病變的初步研究.現代婦產科進展，2007，12(3):200-203．

[2]尹格平.射頻熱凝固治療子宮良性疾病的進展.中國實用婦科與產科雜志，2007，23(8):641-643．

[3]尹格平.射頻熱凝固子宮內膜去除治療功能失調性子宮出血兩種術式和止血機理探討.中國婦產科臨床雜志，2011，12(6):432-436.