消毒供應(yīng)中心包裝質(zhì)量零缺陷管理存在的問題與對策

蔣 潔

隨著2009年衛(wèi)生部關(guān)于消毒供應(yīng)中心強制管理規(guī)范的頒發(fā)，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作越來越受到重視。2009年12月我院消毒供應(yīng)中心將過去1年來在包裝工作中存在的缺陷進行分析總結(jié)，并針對缺陷，采取積極有效的應(yīng)對措施，同時把“零缺陷”管理理念引入到消毒供應(yīng)中心工作流程管理當中，重視包裝操作過程的質(zhì)量控制，獲得臨床一致好評。

1 存在問題

1.1 品名與包內(nèi)容物不相符 是由于包裝人員包好后，非本人書寫化學指示膠帶，而由他人代寫品名時發(fā)生錯誤。

1.2 診療包內(nèi)器械物品不配套、欠缺 如氣管包內(nèi)少紗布塊，手術(shù)器械包內(nèi)缺有齒鑷、刀柄或刀片等。主要是由于工作重復(fù)性強、工作量大、缺乏新意、枯燥無味，而又要求高度的準確性、責任心，同時由于機器設(shè)備產(chǎn)生的噪音，使工作人員容易疲勞、思想不集中、煩躁，造成差錯。

1.3 包內(nèi)器械不符合標準 主要表現(xiàn)在器械物品不潔凈，器械、橡膠管老化，管腔內(nèi)不清潔，主要原因是缺少必須的設(shè)備和設(shè)施。工作人員忽視清洗，未按操作規(guī)程清洗器械，器械檢查人員工作責任心欠缺，未認真執(zhí)行查對制度，剛調(diào)入消毒供應(yīng)中心的工作人員經(jīng)驗不足，質(zhì)量標準掌握不清。

1.4 包裝過大過重 主要原因是包裝者對包裝質(zhì)量不熟悉。

2 對策

2.1 完善與認真落實各項規(guī)章制度及操作規(guī)程 按照衛(wèi)生部頒發(fā)的消毒供應(yīng)中心管理標準的要求，根據(jù)醫(yī)院工作實際，建立健全消毒供應(yīng)中心各項人員的職責，各項工作制度，崗位職責，技術(shù)操作規(guī)程及工作日程，組織科室人員反復(fù)學習，逐條理解掌握;科室制定培訓計劃，分批選派工作人員參加省內(nèi)、外組織的消毒供應(yīng)中心及醫(yī)院感染知識培訓;科內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學習4次，每月理論考核1次，使人人掌握新規(guī)范，更新觀念，提高全體人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

2.2 重視人員業(yè)務(wù)知識培訓[1]提高人員素質(zhì) 消毒供應(yīng)中心應(yīng)加強中青年力量，除每周開展1次科會研究探討學習?？浦R外，還應(yīng)組織工作人員利用院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)學習，不斷更新觀念，學習新知識，新技術(shù)，培養(yǎng)謹慎、認真的工作態(tài)度。預(yù)防差錯必須從提高工作人員的素質(zhì)抓起，使其主動適應(yīng)當前醫(yī)學科學發(fā)展的需要。加強工作人員的責任心，質(zhì)量觀及危機教育，提高整體素質(zhì)，培養(yǎng)安全防范意識，養(yǎng)成良好的職業(yè)道德，增強工作責任心，從主觀上防范差錯。

2.3 加強質(zhì)量管理，加大質(zhì)控管理力度 成立科室標準管理質(zhì)控小組，設(shè)立組長及成員;負責檢查本組的工作質(zhì)量，人人參與，相互檢查、監(jiān)督、補漏，注重環(huán)節(jié)及終末質(zhì)量控制，保證物品質(zhì)量。包裝質(zhì)量直接影響滅菌質(zhì)量，與醫(yī)院感染的發(fā)生有密切的聯(lián)系，它直接影響醫(yī)院的醫(yī)療護理質(zhì)量。為了讓管理更加科學化，我們將條行碼技術(shù)應(yīng)用于各種復(fù)用器械滅菌包，使滅菌包有了自己的身份證標簽，從而完整的記錄了滅菌包在醫(yī)院內(nèi)的整個循環(huán)流動過程，對環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了積極的作用。

2.4 加強工作人員責任心 包裝環(huán)節(jié)的工作內(nèi)容除技術(shù)含量外，關(guān)鍵是工作人員的責任心，工作中認真落實激勵機制，調(diào)動全體人員的工作積極性、質(zhì)量意識及責任心。將所有診療包內(nèi)容物打印成冊，人手一冊，護士長隨時提問，定期舉行包裝比武;將經(jīng)過清洗消毒的器械，按物品包裝的種類進行裝配，查對器械物品數(shù)量與包外器械數(shù)量卡相符后，選擇大小合適、質(zhì)量合格的包裝材料進行包裝;包內(nèi)放置化學指示卡，經(jīng)核對無誤后方可進行包裝。粘貼包外指示膠帶，規(guī)范打印包外標識;采取每周不定期檢查，記錄缺陷的種類和次數(shù)，每月匯總整理。凡每人每月超過3次缺陷，直接與當月量化考核掛鉤。

2.5 加強設(shè)備維修與洗滌工作質(zhì)量 針對包內(nèi)器械質(zhì)量不符合標準，加強設(shè)備檢查維修及洗滌班工作質(zhì)量，個人防護到位;多酶洗液、除銹劑的配制責任到人，有記錄;采用手工加超聲清洗機清洗，洗滌溫度適宜，沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗流程規(guī)范，保證洗滌環(huán)節(jié)的質(zhì)量;管腔器械用專用毛刷及高壓水槍刷洗沖洗;精細及銳利器械嚴格手工刷洗，煮沸消毒后，潤滑干燥;包裝組認真檢查，并使用帶光源放大鏡認真檢查器械的齒間、關(guān)節(jié)等處的潔凈度、有無銹漬，對不合格器械立即返回上一環(huán)節(jié)重新處理。

2.6 合理配置人力資源 根據(jù)工作量，排班時將年輕與年老相結(jié)合、快與慢相結(jié)合、粗心與細心相結(jié)合，包裝人員主要由主管護士承擔，同時使用帶光源放大鏡，認真檢查器械的齒間、關(guān)節(jié)等包裝器物的軸節(jié)處。

2.7 建立質(zhì)量召回制度與追溯制度 每月征求科室意見，及時與科室聯(lián)系，收集包裝質(zhì)量缺陷信息，及時改進跟蹤監(jiān)控。

2.8 手衛(wèi)生管理 手是傳播病菌的最主要媒介[2]，消毒供應(yīng)中心工作人員如認真執(zhí)行手衛(wèi)生制度，可有效降低清潔物品和無菌物品的再污染。因此，要求工作人員進出各工作區(qū)域前后必須規(guī)范洗手，掌握七步洗手方法。

3 體會

“零缺陷”管理在消毒供應(yīng)中心工作中應(yīng)用，是注重首次就把事情做對，強化質(zhì)量保障，使整個管理過程更加規(guī)范，同時加大考評考核力度，避免質(zhì)量缺陷發(fā)生。1年的實踐證明，在消毒供應(yīng)中心包裝工作流程中應(yīng)用“零缺陷”管理，可加強工作人員的責任心，有效消除工作人員的陳舊觀念，提高工作人員的自我約束力和互相監(jiān)督能力，使全體人員養(yǎng)成良好學習習慣和執(zhí)行各種操作規(guī)程的依從性，規(guī)范自身行為，達到工作流程的標準化、規(guī)范化、制度化，確保消毒滅菌工作質(zhì)量。消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量與臨床各科的醫(yī)療、護理質(zhì)量有著密切的關(guān)系，與患者的安危更是息息相關(guān)，控制和減少包裝質(zhì)量缺陷的發(fā)生，能大大提高消毒供應(yīng)中心滅菌工作質(zhì)量，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

[1]張 謹，黃桂芬.消毒供應(yīng)室流程管理[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2008，18(10):1709.

[2]徐碧華，肖智謙.消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2009，19(6):309-310.