奶牛陰道脫出的治療

高 宇，王 楊，潘明昶

(黑龍江省雙城市畜牧獸醫局，150100)

奶牛陰道脫出指病牛陰道上壁從陰道口的球狀翻出(俗稱掉球)。本病是奶牛常見產科疾病之一，多發于懷孕后期和產后奶牛。如不及時治療，輕者影響母牛繁殖，重者危及生命。

1 病因

飼養管理不善，奶牛缺乏運動，飼料單一，母牛廄床地面前高后低，母牛體質瘦弱、年老、經產易發。妊娠末期，胎兒過大，胎水過多，腹壓過高。嚴重便秘或腹瀉，努責過強，瘤胃臌氣。雌激素用量過大，導致陰道括約肌失調時均可引發本病。配種操作不當，陰道受到異常刺激，難產或患卵巢、子宮疾病等可引發或繼發本病。

2 癥狀

癥狀輕者臥地時見其陰門內或陰門外有一紅色球狀物，該物在奶牛起立后能自然回縮。癥狀較重時，陰道會全部脫出，有時在其末端可見到子宮頸口。脫出的陰道黏膜，初期表現光滑、濕潤，呈粉紅色。如脫出時間較長，則黏膜充血、水腫，逐漸變為紫紅色或暗紅色。黏膜表面干燥，甚至裂開，并有帶血的液體流出，此時陰道無法自行縮回。病牛往往由于疼痛而劇烈努責。懷孕后期發生的陰道脫，隔著脫出的陰道壁可觸摸到胎兒和子宮的前置部分。有時可見到膀胱經尿道外翻脫出，呈蒼白色球狀。個別病牛還可繼發直腸脫出。

3 治療

3.1 保守療法

部分脫出且能自行縮回者，宜單獨飼養。改善飼養管理，增強體質，并常保持前低后高的站立姿勢，使后軀高于前軀10 cm左右，防止病情惡化。同時應適當增加運動，給予易消化飼料，對便秘、腹瀉及瘤胃馳緩與并發疾病應及時治療。為防止流產，肌注孕酮50～100 mg，分娩前20日左右停止注射。

3.2 臨時性固定

對于完全脫出、嚴重的部分脫、反復脫出的，需進行局部清理和整復、固定，并配合藥物治療。

保定:將病牛常規保定于前低后高的六柱欄或四柱欄內，以利整復。

整復:先用溫消毒水清洗陰道表面。若陰道脫出過久，水腫嚴重，可先用熱毛巾敷10～20 min或針刺水腫黏膜，擠出水腫液后，再用溫生理鹽水或0.1%高錳酸鉀溶液沖洗陰道。如有壞死，需把壞死部分剪去并縫合。整復時，用干凈紗布包住脫出部分，在病牛不努責時逐步還納陰道，然后頂回原位。最后再將青霉素或氨芐青霉素粉涂于病牛陰道壁。

固定:采用雙內翻縫合陰門固定法，即用粗線或四股18號縫線在陰門裂的上1/3處，從一側陰唇，距陰門裂3 cm處進針，從距陰門裂0.5 cm處穿出，越過陰門在對側，距陰門裂0.5 cm處進針，從距陰門裂3 cm處穿出。然后再在出針孔之下約2～3 cm處進針，作相同的對稱縫合。從對側出針，束緊線頭，打一活結，以便拆除。必要時根據陰門裂的長度再用上法作1～2道縫合，但要留下陰門下角，以便排尿。也可作圓枕縫合、鈕扣縫合或袋口縫合。縫線的外露部分要套上乳膠管。縫合時，下針要深，并盡量靠近兩側坐骨結節。懷孕后期的臨產牛，縫合后要密切觀察，一旦出現分娩預兆，應立即拆線。

3.3 永久性固定法

保定與整復方法和臨時性固定相同。

對重度陰道脫的病例，可采用下面的方法進行固定。用縫線將陰道側壁通過坐骨小孔穿過薦坐韌帶背側壁固定在臀部皮膚上的方法。這種縫合由于縫針穿過處的結締組織發炎增生，最后發生黏連，因而固定比較結實，陰道不易再脫落。其具體步驟是:在坐骨小孔相應投影的臀部位置剪毛消毒，皮下注射1%鹽酸普魯卡因5 mL(亦可不進行局麻)，用直尖外科刀尖將皮膚切一小口。術者一手伸入陰道，并將一端帶有雙股或四股縫線或尼龍線的紗布圓枕或大衣紐扣，帶入其內。用長直縫針從陰道側壁刺入，從臀中部皮膚穿出，使陰道壁盡量貼緊骨盆側壁，注意不要刺破骨盆側壁的大動脈。在外面的手用力抽拉，拔出皮膚之外。再將縫線打結扎緊(同樣放一枕墊)，使陰道側壁緊貼骨盆側壁。一側做完后，再做另一側。縫合后，肌肉注射抗生素3～4 d，陰道內涂消炎藥液，病畜如不感染，10 d左右即可拆線。感染化膿時，給予適當外科處理，但效果往往不佳。