快遞包裹法在夜間取送標本中的應用

隨著網絡購物的興起，快遞包裹已成為日常生活中必不可少的選擇，我院自2011年3月起開始在夜間取送標本中采用快遞包裹的物流形式，3個多月共取送各類標本1767次，取得了良好的效果，現報道如下。

1 背景

我院是一所三級甲等醫院，開放床位1500張，護理工作量大，為了更好地為病人服務，于2005年9月組建了病人支助服務中心[1]，主要由每年新招聘的合同護士組成，全院臨床夜間取送藥品、標本、血制品等均由支助中心護士完成。2010年3月我院被選定為衛生部首批“優質護理服務示范工程”試點單位，優質護理強調加強基礎護理服務，造成最直接的問題是人力資源不足[2]，加上病人量的急增，護理人員嚴重缺編。2011年3月，為了合理使用人力資源，保障臨床一線的護理力量，醫院決定將非直接性為病人服務的工作交由非專業人員完成。

2 方法

2.1 認同階段 長期以來，我院夜間取送標本均由支助中心護士在病房核對，在核對過程中，若發現問題及時進行糾正，然后送至檢驗科，檢驗師再次核對。若交由非專業人員做，他們不懂得專業知識，不熟悉各類標本的要求，不能判斷標本的質量，為了保證標本的安全性，在藥品運送中采用快遞包裹的物流形式，這種形式能否運用于標本運送中？帶著這些問題，支助中心負責人與檢驗科、護理部人員進行了探討，結合實際工作，檢驗科護工在收取常規標本過程中進行核對，但效果不佳，最后達成共識，由支助護工只負責核對數量，不負責其質量，并向院領導進行了匯報，得到了院領導的大力支持，并在護士長例會上進行了闡述，取得了各臨床科室的認同，初步通過了采用快遞包裹形式運送標本的方案。

2.2 準備階段

2.2.1 人員定編 由于病人量大，急診病人多，臨床夜間取送標本次數頻繁，平均每晚20次左右，支助護士花費在病房核對和等待檢驗師核對的時間長，包括取送標本、藥品、血制品每晚需大小夜班共4名護士才能完成，去除等待的時間，我們決定暫時定編3名男護工上夜班。

2.2.2 物品準備 因為是夜間運送標本，每次標本量不多，但需要檢查的時間緊急，以前支助護士運送時直接用塑料提籃，試管架放在籃中，如果同時有幾個科室時，按順序擺放在試管架上。而現在，用包裹的形式，必須備用封閉的物流盒，通過在市場上、網絡上對比，我們選擇了一款能放試管架的保鮮盒，簡單、實用且價格便宜。

2.2.3 制定流程 臨床科室需要送標本時打電話通知支助護工，護工至病房，臨床護士將標本核對好后放在試管架上，支助護工只核對檢驗單與標本數量是否相符，若不相符會詢問護士，提醒護士再次核對，核對無誤后連同檢驗單一起放在保鮮盒中，在保鮮盒上注明科室，然后送往檢驗科，在等待檢驗師核對無誤簽收后，取送標本的工作即完成；若檢驗師發現標本有疑問，直接與病房聯系，確系臨床護士的問題，由支助護工返回病房直至標本準確無誤，保證臨床護士不離開病房。

2.2.4 人員培訓 正式上崗前，首先讓護工熟悉醫院的環境布局，了解工作性質、工作流程，采用情景模擬的方式學習規范用語，隨后跟隨支助護士上夜班1周，在支助護士帶教夜班期間，由支助護士向檢驗科及臨床科室逐一介紹支助護工及物流工作形式，廣泛取得各科的支持和配合，增強了護工的責任感及工作積極性。

2.3 運行階段 1周后，支助護工開始單獨工作，他們嚴格按照工作流程，憑借男同志體力好的優勢，往返穿梭于各科之間。在正式運行的第1周，支助管理人員每天都會認真聽取護工的感受，征求他們的意見，積極與相關科室協調；同時管理人員下到臨床科室和檢驗科聽取各科反饋意見，及時提醒護工，不斷完善工作流程。

3 結果

3.1 節省了時間 在使用快遞包裹運送法之前，支助護士取送標本需要在科室核對病人的住院號、床號、姓名、標本的數量和種類，由于對病人不熟悉，花費時間多；而現在，護工取送只需核對檢驗單與標本數量是否相符，大大縮短了等待時間，保證了標本送達的及時性。

3.2 節省了人力 支助護士上夜班時，因為是年輕女孩，且我院建院時間長，臨床科室比較分散，考慮到安全和體力，包括取送藥品、標本、血制品總共有4名護士上夜班，采取快遞包裹運送法的第2周，我們就發現只需要2名或3名護工即可完成4名護士完成的工作，多余的人力增派到白班協助門診運送病人。

3.3 增強了各科人員的責任心 由于采用了快遞包裹的物流形式，護工只負責核對數量，不負責其內容及質量，臨床護士在核對標本時更加謹慎，檢驗師也加強了核對，增強了各科人員的責任心。

3.4 體現了支助護士的價值 支助護士原來只是從事簡單的取送藥品、標本、護送病人的工作，部分科室不按職責、制度辦事，隨意支配他們，致使其自卑心理加劇[3]，不安心工作。采用快遞包裹的物流形式后，將他們從簡單的體力勞動中解放出來，被調配至各臨床科室，回歸了護士的本來價值，新的崗位讓他們感受到了工作的快樂。

4 討論

4.1 物流運送形式能為醫院節省大量成本 物流有著廣泛深遠的作用，對人們的生活水平產生著重要影響，物流的重要性正在被全世界認可[4]。聯邦快遞之所以能有今天的成就，得益于弗雷德·史密斯的創新理念[5]。采用快遞包裹的物流形式讓復雜的事情變得簡單化，原來由經過多年專業訓練的護士完成的工作現在只需要識字、體力好的男同志即可完成，從工種待遇來講，為醫院節省了大量成本，保障了臨床一線的護理力量。

4.2 物流運送中出現的問題可以通過協商解決 快遞包裹取送標本時，將保鮮盒放在塑料提籃內，未出現一例標本丟失現象；但偶有因臨床護士核對不仔細造成床號、姓名不符的情況，通過臨床護士與檢驗人員的溝通協調都可以達到準確的最終目標，物流運送不與病人發生直接聯系，問題都可以在醫院內部協商解決。

5 小結

2011 年湖北省臨床重點專科評分標準中專門提及“有專人（非護士編制）從事病房住院費用的結賬、記賬，臨床所需物品、藥品的領取等工作”。目前，各大綜合性醫院都建立了臨床支持系統，運行方式各有不同，其目的都是保證把時間還給護士，把護士還給病人。但是，在市場競爭日益激烈的情況下，如何用最少的人力來做好醫院優質服務，一直是各家醫院探索的問題，我院根據3個月來夜間取送藥品、標本、血制品的物流形式所取得的成效，擬定了在白班推廣物流運送的方案，目前正在籌備中，有待進一步完善實施。

[1] 劉桃英，陳紅宇，陳艷.組建病人支助服務中心 切實做好門診健康教育[J].護理學報，2007，14（1）：81.

[2] 張培琴，熊江艷.開展優質護理服務存在的問題與對策[J].護士進修雜志，2010，25（16）：1472－1473.

[3] 吳玉霞，王瑞君，卜讓吉，等.護理中心人性化管理的必要性[J].中國醫藥導報，2007，4（7）：54.

[4] 道格拉斯·蘭伯特，詹姆斯斯托克，莉薩·埃拉姆.物流管理[M].北京：電子工業出版社，2009：1.

[5] 羅杰·弗羅克.聯邦快遞的生意經[M].北京：機械工業出版社，2008：1.