健康教育在2型糖尿病患者治療中的效果

劉彥京

目前，糖尿病已經成為嚴重威脅人類健康的世界性公共衛生問題。長期血糖控制不佳，可引起糖尿病大血管和微血管并發癥。目前，國際糖尿病聯盟提出了糖尿病現代治療的五個要點，即飲食控制、運動療法、血糖監測、藥物治療和糖尿病教育。健康教育是護理人員為滿足患者的需求，將衛生保健知識及疾病防治知識、方法和技術傳授給患者及其家屬的過程［1］。因此，如何使糖尿病患者減少和控制并發癥，延長生存期，健康教育顯得尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科2010年4月～2011年4月住院的2型糖尿病患者100例，其中男57例，女43例。平均年齡62.5歲，平均住院 10.8 d。

1.2 方法 對患者進行針對性的健康教育，具體如下。

1.2.1 心理指導 我們通過與患者交談，了解了患者的心理、家庭和社會等方面情況，有利于采取針對性的心理疏導和疾病健康教育。護理人員應以同情、體貼的態度，進行耐心安慰疏導，科學的解釋其轉歸，努力使患者了解高血糖的特征，從心理上消除其緊張情緒［2］。

1.2.2 飲食指導 對糖尿病患者來說飲食治療是最基本、最重要的治療方法。我們請營養師會診對每個糖尿病患者根據其標準體重和營養狀況計算日所需總熱量。定時定量，少食多餐;宜食各種低脂、高蛋白、富含纖維素的食物，規律飲食，謹防因飲食不當而引起血糖不穩定［3］。

1.2.3 運動指導 適量運動是糖尿病患者健康教育的重要內容之一。適當的體育鍛煉和體力勞動可以減輕體重，增加胰島素的敏感性，有效降低血糖。但是，糖尿病患者運動時要注意時間應選在飯后1 h，運動方式選擇緩和的有氧運動，如散步、游泳、慢跑、騎自行車、打太極拳等，活動時應選舒適合腳的鞋襪，以免損傷足部皮膚，并隨身攜帶糖尿病救助卡、含糖食品以備急用。

1.2.4 監測血糖 良好的血糖控制才能延緩和減少并發癥的出現，在住院期間應根據患者血糖水平，調整藥物劑量及飲食［4］，所以教會患者如何監測血糖十分重要。首先是血糖監測的時間，包括空腹血糖、飯后2 h血糖、睡前血糖。同時還有血糖控制標準，空腹血糖不超過6.1 mmol/L，餐后2 h血糖不超過8 mmol/L。

1.2.5 預防和處理低血糖和酮癥酸中毒 出現低血糖反應時有條件者應立即測血糖明確是否為低血糖，同時立即口服糖類食物，平時要在醫師指導下正確應用降糖藥，避免血糖波動大。在飲食和運動調節中，要控制飲食，適量運動，防止因飲食不當和不規律運動而致血糖過高或過低。

1.3 評估指標 對所有患者入院時及出院6個月后進行問卷式調查，從2型糖尿病患者的相關知識認知度(糖尿病基本知識宣傳、飲食治療、運動治療)、治療效果(監測血糖)觀察健康教育的作用。

1.4 統計學處理 采用PEMS 3.1統計學軟件對兩組患者糖尿病的認知度及治療效果的比較采用配對χ2檢驗。檢驗水準 α =0.01。

2 結果

2.1 健康教育前后100例糖尿病患者相關知識認知度的比較(表1)

表1 健康教育前后糖尿病患者認知度的比較 例(%)

2.2 健康教育前后患者空腹血糖、餐后2 h血糖情況比較(表2)

表2 健康教育前后患者空腹血糖、餐后2 h血糖情況比較 例(%)

3 討論

健康教育是通過有計劃、有組織地對患者進行科學的身心教育，提高患者知識水平和自我管理能力，使患者自覺地采取有利于健康的行為，以改善、維護和促進身體健康［5］。通過向患者教育和指導有關糖尿病基本知識、治療方法、并發癥的預防、自我監測，使患者對所患疾病有了正確認識，增強了其自我保健意識和技能，調動了患者參與各項運動的積極性，能認真執行飲食、運動、藥物治療方案，提高了患者對疾病的認知度，積極配合治療。因此，對糖尿病患者進行健康教育是預防病情發展的重要可取手段之一［6－9］。

本研究結果顯示，采用健康教育后明顯提高了2型糖尿病患者的認知度，血糖控制方面明顯優于健康教育前，由此可見，對2型糖尿病患者實施系統健康教育可提高患者知識水平和自我管理能力，控制血糖于良好范圍，減少并發癥的發生，提高患者生活質量，延長生命。

［1］米光明，王 彥主編.護理健康教育學［M］.北京:人民軍醫出版社，2007:3.

［2］張景雪.健康教育對糖尿病篩查時高血糖患者血糖影響的臨床研究［J］.護理實踐與研究，2009，6(4):1 －2.

［3］范麗鳳，欒秀香，鄭亞光，等.個體化飲食教育對糖尿患者的干預效應［J］.中國糖尿病雜志，2006，14(2):123 －125.

［4］張一波.糖尿病患者的自我血糖監測［J］.中華護理雜志，2006，41(2):190－191.

［5］王惠賢.健康教育是建立新型護患關系的重要環節［J］.實用護理雜志，2001，17(3):54 －55.

［6］吳 敏.糖尿病患者健康教育［J］.中國誤診學雜志，2007，7(10):2196.

［7］王 玲，張 文，鄭 筠.健康教育對癌癥伴糖尿病患者的影響［J］.中國誤診學雜志，2007，7(20):4755 －4756.

［8］朱紅霞.糖尿病患者健康教育模式的探討［J］.中國誤診學雜志，2007，7(29):7008 －7009.

［9］魯艷紅.糖尿病患者的健康教育［J］.中國誤診學雜志，2007，7(29):7162－7163.