部隊中小型醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的探討

王文軍，朱長發(fā)

國家及軍隊醫(yī)療保障制度改革全面推開，取得明顯成效，新型醫(yī)療保障制度已基本形成。這給軍隊中小型醫(yī)院發(fā)展帶來了新一輪機遇和挑戰(zhàn)。醫(yī)院必須立足更高起點，冷靜思考，抓住機遇，采取措施，迎難而上，實現(xiàn)醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展、和諧發(fā)展、安全發(fā)展，謀劃醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略［1]。

1 認(rèn)清形勢，明確任務(wù)，扎實推進軍事斗爭衛(wèi)勤準(zhǔn)備

1.1 要將當(dāng)前醫(yī)改形勢上升到理性認(rèn)識上

當(dāng)前，國家新醫(yī)改方案的出臺，給公立醫(yī)院的發(fā)展帶來新的機遇和挑戰(zhàn)，醫(yī)院的各項運行制度將受到深刻影響，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面將被逐步改變，公立醫(yī)院的公益性責(zé)任更加艱巨而具體［2]。軍隊醫(yī)院作為公益性單位，應(yīng)該也必須以社會效益作為一切活動的準(zhǔn)則［3]，積極適應(yīng)國家醫(yī)改形勢變化，結(jié)合實際，深入研究，理性思考。要緊緊圍繞“平時保健康、戰(zhàn)時保打贏”的工作主線，繼續(xù)以“醫(yī)院質(zhì)量管理年”活動為主題，完善綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，突出基礎(chǔ)建設(shè)和內(nèi)涵建設(shè)，推進人性化服務(wù)，全面提升醫(yī)院管理水平，增強醫(yī)院發(fā)展后勁，促進社會效益、經(jīng)濟效益、軍事效益有機統(tǒng)一。

1.2 要把衛(wèi)勤準(zhǔn)備的思路聚焦到能力提升上

始終堅持軍事斗爭衛(wèi)勤準(zhǔn)備的龍頭地位不動搖，扎實推進新形勢下軍事斗爭衛(wèi)勤準(zhǔn)備，按照“鞏固、創(chuàng)新、突破、集成、提升”的發(fā)展思路，把醫(yī)院戰(zhàn)備工作向常態(tài)化聚焦。要系統(tǒng)總結(jié)“藍盾行動”、“和平方舟醫(yī)療服務(wù)萬里海疆行”、“和諧使命”等衛(wèi)勤保障經(jīng)驗，抓好成果轉(zhuǎn)化，探索隨醫(yī)院船執(zhí)行多樣化軍事任務(wù)常態(tài)化機制，擬定隨船執(zhí)行非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤任務(wù)保障方案，不斷提升醫(yī)院遂行多樣化軍事任務(wù)衛(wèi)勤保障能力。

1.3 要把衛(wèi)勤準(zhǔn)備的途徑突出到軍事訓(xùn)練上

抓好新形勢下軍事斗爭衛(wèi)勤準(zhǔn)備，關(guān)鍵在于找準(zhǔn)抓手，具體推進。對于醫(yī)院而言，這個抓手就是緊貼實戰(zhàn)要求和使命任務(wù)需求，適應(yīng)新型保障能力生成模式轉(zhuǎn)變，積極推進衛(wèi)勤訓(xùn)練穩(wěn)步發(fā)展。要深化崗位練兵，針對醫(yī)院專業(yè)分類多、保障任務(wù)重、工勤矛盾突出的特點，狠抓全員崗位普訓(xùn)，嚴(yán)格按綱施訓(xùn)、按級施考、按職問責(zé)，廣泛采取官兵分訓(xùn)、集中培訓(xùn)、編組輪訓(xùn)、比武競賽等多種方法，確保人員訓(xùn)全、時間訓(xùn)夠、內(nèi)容訓(xùn)實、質(zhì)量訓(xùn)優(yōu);要注重結(jié)合執(zhí)行重大任務(wù)抓訓(xùn)練，緊緊抓住實兵演習(xí)、遠(yuǎn)海護航、搶險救災(zāi)等任務(wù)，大力開展力量抽組、物資籌措、伴隨保障、基地保障等訓(xùn)練，全面提升醫(yī)院綜合衛(wèi)勤保障能力。

2 從嚴(yán)要求，加強管理，確保醫(yī)院安全穩(wěn)定協(xié)調(diào)發(fā)展

2.1 嚴(yán)格條令條例

醫(yī)院情況特殊，地方人員進出較多，官兵對外交往頻繁，容易淡化軍人意識、放松自身要求。醫(yī)院作為展示軍人形象的窗口，更要注重把貫徹條令條例作為一項重要學(xué)習(xí)內(nèi)容，堅持反復(fù)抓學(xué)習(xí)、點滴促養(yǎng)成，確保“四個秩序”不斷正規(guī)。

2.2 堅持以人為本

提升醫(yī)院綜合實力，創(chuàng)造有利于大家工作、生活和學(xué)習(xí)的良好條件，是以人為本;征求群眾意見、尊重群眾主體地位和民主權(quán)利也是以人為本;依法從嚴(yán)治軍，嚴(yán)格管理，確保部隊安全穩(wěn)定、環(huán)境和諧。只有堅持以人為本，才能促進醫(yī)院建設(shè)的和諧發(fā)展。

2.3 突出安全管理

門診要突出“首診負(fù)責(zé)制”、“首問負(fù)責(zé)制”;住院要突出三級醫(yī)師查房、病歷書寫、疑難病例討論等核心制度，在細(xì)節(jié)上堅持精摳細(xì)抓，把牢安全防線。

3 深化改革，開拓創(chuàng)新，穩(wěn)步推進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展

3.1 清理問題

清除制約醫(yī)院發(fā)展的不利因素，為醫(yī)院快速發(fā)展鋪平道路。

3.1.1 徹底清查醫(yī)療設(shè)備 切實了解現(xiàn)有設(shè)備堪用、待修理、待報廢等狀況，對年度設(shè)備采購計劃要進行充分研究和論證，細(xì)化方案，實現(xiàn)與醫(yī)院船醫(yī)療設(shè)備的對接。

3.1.2 培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)務(wù)人才隊伍 醫(yī)院要做大，首先人才要做強。醫(yī)院人力不足、人才缺失的矛盾仍較突出。雖然從基層選調(diào)了一批醫(yī)療干部，并向社會招聘了一批合同制醫(yī)護人員，在一定程度上緩解了人員緊張的現(xiàn)狀，但是這部分人員資歷淺，臨床經(jīng)驗缺，成為骨干力量還需要一定的成長周期，要通過引導(dǎo)、使用和管理等一系列步驟和環(huán)節(jié)，逐步建設(shè)一支結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)全面、能力突出、活力充沛的人才隊伍［4]。

3.1.3 合理調(diào)整醫(yī)療布局 對管理不得力、運營不規(guī)范的合作科室予以清理，對大內(nèi)科、大外科等學(xué)科實行三級學(xué)科分科，對門診樓加以改建和擴建，努力實現(xiàn)軍地患者分流就診等等一些列改革措施，從而徹底改變醫(yī)院擁、擠、堵、塞的現(xiàn)狀，為醫(yī)院快速發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

3.2 理順關(guān)系

理順推動醫(yī)院發(fā)展的種種關(guān)系，為醫(yī)院快速發(fā)展架設(shè)橋梁。

3.2.1 理順機關(guān)與科室的幫帶關(guān)系 強基層必先強機關(guān)。作為機關(guān)人員，要有協(xié)助黨委建言獻策的能力，幫助科室解決問題的能力，帶動基層做好表率的能力。為此，機關(guān)干部要做好以下三點:一更新觀念，與時俱進，這是堅持正確政治路線的思想基礎(chǔ);二勤政廉潔，干凈干事，這是當(dāng)干部起碼的行為準(zhǔn)則;三勤下科室，常跑病房，多聽聽基層的呼聲，這是與群眾保持密切聯(lián)系的基本方法。

3.2.2 理順醫(yī)院與體系部隊的紐帶關(guān)系 醫(yī)院的生存和發(fā)展離不開體系部隊。要將服務(wù)保障鏈主動前伸至軍港、碼頭、訓(xùn)練場等一線官兵特別是偏遠(yuǎn)連隊。基層部隊醫(yī)療能力弱［5]，醫(yī)院更要加強對基層部隊的傳、幫、帶、教，與基層衛(wèi)生機構(gòu)簽訂幫帶協(xié)議，發(fā)揮醫(yī)院自身優(yōu)勢，積極給予人才、技術(shù)、設(shè)備、智力支持，并優(yōu)先安排基層軍醫(yī)來院進修學(xué)習(xí)。

3.2.3 重建醫(yī)院與鄉(xiāng)村醫(yī)生的合作關(guān)系 結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，充分利用社會資源，廣開門路，與廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生、農(nóng)村衛(wèi)生所、社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)、地方船廠等開展軍民共建活動。以農(nóng)村醫(yī)療保障制度改革為契機，擴大收治量，力爭使醫(yī)院收治量在現(xiàn)有基礎(chǔ)上再上一個新臺階。

3.3 堅持發(fā)展特優(yōu)科室

3.3.1 傳統(tǒng)項目要做優(yōu) 醫(yī)院老專家、老同志多，經(jīng)驗豐富，要繼續(xù)發(fā)揮其作用，培養(yǎng)人才;部分科室如骨科、燒傷科、高壓氧科等優(yōu)勢學(xué)科在部隊和社會上已經(jīng)形成了一定影響，要采取措施力爭做得更好，保持競爭力。

3.3.2 特色項目要做大 重點扶持一批具有發(fā)展?jié)摿Φ膶W(xué)科，要把以往為基層官兵、為駐地群眾服務(wù)中取得的經(jīng)驗和成果，進行積累和深化，進而形成醫(yī)院的優(yōu)勢。

3.3.3 新興項目要做強 著眼醫(yī)院船岸基依托醫(yī)院這一歷史性機遇，大力發(fā)展新學(xué)科、拓展新內(nèi)容，主動作為、加強探索，形成新的亮點。在此基礎(chǔ)上，加強對外醫(yī)療宣傳力度，擴大醫(yī)院影響力，從而擴大收容，形成新的經(jīng)濟增長點。

［1] 朱子華，傅凱麗，張宏濤，等.談邊遠(yuǎn)艱苦地區(qū)軍隊醫(yī)院建設(shè)發(fā)展［J] .解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，17(12):1109－1110.

［2] 易利華，包黎剛，胡敏敏.我院在體制改革中創(chuàng)新醫(yī)院管理模式探析［J] .中華醫(yī)院管理雜志，2010，26(1):15－17.

［3] 呂海軍.軍隊醫(yī)院社會效益與經(jīng)濟效益關(guān)系研究［J] .解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，17(12):11041106.

［4] 王魁英，楊波，譚映軍，等.醫(yī)院高層次人才培養(yǎng)的做法［J] .解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16(2):135－136.

［5] 呂宏迪，張玉西，閆學(xué)安，等.軍隊醫(yī)院院外基地化保障模式的探索［J] .解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，17(3):210－211.