牙周病患者對牙周病的認識及口腔保健行為調查研究

張鑫

口腔病患中大多數為牙周病患者，該病屬于一種常見口腔病癥，可導致病患牙齒缺失。有資料統計，世界人口中患有牙周炎的病例已超過40%，且在部分國家臨床發病率可高于齲齒，好發群體為大于35歲的人口，其中以老年人(超過60歲)的發病率最高［1］。目前臨床有效的預防措施為避免菌斑形成或者抑制其發展，病癥認知和保健行為的掌握是影響預防和治療的兩個因素，而了解病患上述情況將有利于臨床開展疾病知識普及和保健行為宣教。

1.牙周病患者病癥認知現狀

(1)牙周病的認知情況對疾病的認知主要包括兩方面內容，一方面為致病因的了解，另一方面為早期病癥表征的掌握。

①致病因了解情況:引起牙周病的主要致病因為菌斑，一旦出現菌斑極易引發病癥，若無菌斑則產生牙周病的幾率為零［2］。調查中僅有24例病例對致病因略有所知，而其中僅有5例病例大概理解菌斑含義，多數病例屬于疾病認知匱乏的狀態。致病因的了解對于臨床預防有重要作用，可在早期有效清楚菌斑，因此在疾病知識普及過程中應加強致病因的講解。

②早期病癥表征掌握情況:牙周病的早期典型病癥表征是牙齦出血，多數患者都發現自己出現此異常現象，但是由于并不知道此現象與牙周病的關系，或是認為是牙刷刷毛較硬等問題造成的而沒有引起重視，延誤了病情［3］。調查中有98例病例表現出牙齦出血，但其中僅有27例到醫院就診，其他病例對此現象并不在意，甚至有一部分病例因此而放棄刷牙，不但無法緩解癥狀還會導致菌斑聚積，引發其他表征。早期病癥表征掌握，對于臨床治療有重要作用，可在早期治愈疾病，因此在疾病知識普及過程中應加強早期病癥表征介紹。

(2)牙周病患者的口腔保健行為患者的口腔保健行為主要有兩種，一種是漱口，這部分群體中有使用漱口水的，也有使用清水的;另一種是刷牙，這是利用率最高的保健方法。

①漱口:清水漱口一般是在餐后，起到的作用為去除食物殘渣，屬于輕度清潔，并不能達到抑菌的目的，更不能用清水漱口替代刷牙。漱口水漱口發揮的功效主要是清新口氣，使用方便，可滿足中度清潔要求，但是由于使用中無法產生摩擦作用，所以雖能達到抑菌的目的但是并不能將菌斑清除。同樣不能用此方法替代刷牙。調查中有27例使用漱口水，多數病例選擇清水漱口。②刷牙:刷牙是牙周病患者使用率較高的一種清潔口腔的措施，此方式可滿足日常清潔要求，不但能夠去除食物殘渣，還能將菌斑清除，同時在操作中利用摩擦作用增加牙齦局部的供血，從而提高組織抵抗力［3］。因此，刷牙是一種主要的日常預防牙周病的高效方法［4］。但若使用的刷牙方法不正確則會導致其他口腔傷害。常用方法為豎刷法、Bass法、橫刷法，有資料表明，后者可導致牙齒缺失的幾率增加，不利于牙齒保護。有口腔科專家提出，Bass法是牙周病病例的最佳選擇［4］。調查中大部分病例因Bass法相對復雜，而無法堅持使用，而采用豎刷法或橫豎混刷法。為了起到良好的清潔保健作用，刷牙時不但需注意方法，還需要注意牙刷、牙膏的正確選擇。

2.臨床宣講措施

(1)疾病知識普及針對牙周病患者在疾病認知方面存在的問題，在開展疾病知識普及的活動中應加大對致病因和早期病癥表征講解的力度，增加溝通和反饋，對病患存在的錯誤認知及時糾正，以避免其出現復發現象。并使其認識到保健清潔的重要性，提高日常清潔遵從性。由于此病以老年人(超過60歲)的發病率最高，且年齡較大的病患記憶力不佳，所以應注重知識的回顧和串聯，采用畫冊等宣講形式增加病患記憶。告知患者定期檢查的重要性，以盡早發現口腔疾病，避免出現嚴重癥狀，難以治愈。

(2)口腔保健行為講解針對牙周病患者在口腔保健行為方面存在的問題，加強保健行為講解，著重介紹正確的刷牙方法及牙刷、牙膏的選擇。市面上的牙刷主要有兩種，保健型和一般清潔型，前者的構造更符合口腔生理特點。刷毛的不同得到的清潔效果也不同，針對牙周病早期患者可選擇軟毛牙刷，不但可以有效的清潔齦緣等位置，還能將間隙中的菌斑清除，同時不會產生牙齒磨損;而針對病情較重的患者應選擇硬毛牙刷，以有效的去除堆積菌斑［5］。病患宜選擇同時含有活性劑和摩擦劑的牙膏，有利于清潔保健。同時使病患其他口腔保健相關措施，如盡量選擇一些高纖維耐嚼食物、果蔬等，以促進分明唾液，保持口腔環境正常［2］。

總 結

牙周病是一種發病率高且后果嚴重的口腔疾病，影響病癥防治的主要原因是牙周病患者普遍對致病因和早期病癥表征認知不足，雖然大部分能夠保證每日進行刷牙清潔，但是選擇的方法并不完全正確，且多數具有操作誤區，所以，在臨床宣講過程中需注重以下幾方面的內容:①加強對菌斑概念及其引發牙周病的機制的講解，同時提高患者對牙齦出血的重視，從而使其能在早期發現疾病，及時就醫，提高療效、降低復發性。②加強口腔保健行為的介紹，使患者了解清水漱口并不能達到抑菌的目的，漱口水漱口并不能將菌斑清除，刷牙是一種主要的日常預防牙周病的高效方法。同時詳細講解Bass法，有針對性的告知病患適合使用的牙刷。

1 黃寒梅，王勤濤，閏永平，等.牙周病與冠心病的臨床問卷研究?J?.牙體牙髓牙周病學雜志，2009，13(9):218-219.

2 Müller HP，Barrieshi-Nusair KM.A combination of alleles 2 of interleukin(IL)-1A(-889)and IL-1B(+3954)is associated with lower gingival bleeding tendency in plaque-induced gingivitis in young adults of Arabic heritage?J?.Clin Oral Investig.2007;11(3):297-302.

3 安婧，范麗鳳，晉敏，等.糖尿病患者對牙周病變的認識及口腔保健知識與行為的調查?J?.現代護理，2009，10(9):812-813.

4 Albandar JM，Kingman A.Gingival recession，gingival bleeding，and dental calculus in adults 30 years of age and older in the United States，1988-1994?J?.J Periodontol.1999;70(1):30-43.

5 陳中菲，劉宏偉.口腔科患者對牙周病認知情況的調查分析?J?.中華口腔醫學雜志，2010，10(4):33-37.