執(zhí)業(yè)藥師在臨床藥學(xué)中如何更好地發(fā)揮作用

張利玉 劉剛

隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入，執(zhí)業(yè)藥師參與臨床治療是今后醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。如何更好地發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師的作用，為醫(yī)生和患者提供藥學(xué)服務(wù)，造福患者、促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)發(fā)展已成為醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院管理所要關(guān)心的問(wèn)題。

1.更新觀念，認(rèn)清職責(zé)，參與臨床藥學(xué)工作

(1)從國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略的高度，定位職責(zé)。2009年4月，中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》中指出"應(yīng)規(guī)范藥品臨床使用，發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥與藥品質(zhì)量管理方面的作用"。2012年2月，國(guó)務(wù)院公布的《國(guó)家藥品安全"十二五"規(guī)劃》明確指出要推動(dòng)制訂執(zhí)業(yè)藥師法，完善執(zhí)業(yè)藥師制度，推進(jìn)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育工程，提高執(zhí)業(yè)藥師整體素質(zhì)，2015年零售藥店和醫(yī)院藥房全部實(shí)現(xiàn)營(yíng)業(yè)時(shí)有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥，這是第一次從國(guó)務(wù)院層面上對(duì)執(zhí)業(yè)藥師配備提出了剛性要求，黨中央、國(guó)務(wù)院將對(duì)執(zhí)業(yè)藥師在國(guó)家藥品安全體系和新醫(yī)改中賦予更高地位和作用，寄予更高期望。執(zhí)業(yè)藥師將成為國(guó)家藥品安全工作和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要技術(shù)支撐力量和重要保障。

(2)更新觀念，參與臨床治療工作。伴隨人民醫(yī)療保健意識(shí)的提高，醫(yī)院藥事管理工作的職能將從以藥品供應(yīng)為中心的工作模式向以病人為中心轉(zhuǎn)變，為病人提供更好的藥學(xué)服務(wù)上來(lái)。執(zhí)業(yè)藥師為醫(yī)生、護(hù)士提供專(zhuān)業(yè)的、優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，并主動(dòng)參與醫(yī)生組織的病案討論，參與到制定危重急癥、疑難病癥治療方案、糖尿病等慢性病人的照護(hù)、藥物配伍禁忌審核建議、癌癥病人的化療藥物調(diào)配以及患者的健康教育、用藥咨詢、飲食指導(dǎo)等工作，從藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)等專(zhuān)業(yè)方面幫助醫(yī)生優(yōu)選藥物，優(yōu)化藥物治療方案，用安全、有效、經(jīng)濟(jì)的藥療方法，獲得最佳的治療效果，增進(jìn)患者的用藥品質(zhì)。

2.加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和藥學(xué)繼續(xù)教育，提高執(zhí)業(yè)水平

(1)中美藥學(xué)教育比較。我國(guó)傳統(tǒng)的藥學(xué)教育長(zhǎng)期向藥品的研究及生產(chǎn)領(lǐng)域傾斜，以致出現(xiàn)了重生產(chǎn)型人才培養(yǎng)、輕藥物應(yīng)用型人才培養(yǎng)的弊病。在課程設(shè)置方面，側(cè)重化學(xué)與藥學(xué)知識(shí)的設(shè)置，欠缺診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等臨床醫(yī)學(xué)課程和公共衛(wèi)生類(lèi)、心理等課程的設(shè)置。自20世紀(jì)60年代后，美國(guó)藥學(xué)工作重點(diǎn)向安全用藥為中心的臨床藥學(xué)轉(zhuǎn)移，藥學(xué)教育逐漸由傳統(tǒng)的化學(xué)模型轉(zhuǎn)向生物醫(yī)學(xué)模式，藥學(xué)專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置中生物醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程比重增加，以便適應(yīng)臨床的需要，更好地與臨床醫(yī)生溝通，成為醫(yī)生選藥和用藥的參謀。

(2)加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高自身的執(zhí)業(yè)素質(zhì)。由于我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師受傳統(tǒng)藥學(xué)教育的影響，欠缺生物醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)等方面的知識(shí)，所以必須要加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)，方能保證執(zhí)業(yè)素質(zhì)。執(zhí)業(yè)藥師要學(xué)習(xí)的內(nèi)容應(yīng)有如診斷學(xué)基礎(chǔ)等臨床醫(yī)學(xué)的課程和如臨床藥理學(xué)等臨床藥學(xué)的課程以及生物學(xué)方面的課程。同時(shí)執(zhí)業(yè)藥師還應(yīng)有同醫(yī)生、護(hù)士、患者之間良好的人際溝通能力，為此還要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、患者心理學(xué)等方面的知識(shí)，以提高自身的執(zhí)業(yè)技能和執(zhí)業(yè)素質(zhì)。

(3)繼續(xù)教育是提高執(zhí)業(yè)藥師素質(zhì)和臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的必要手段。執(zhí)業(yè)藥師接受繼續(xù)教育是執(zhí)業(yè)藥師不斷提高業(yè)務(wù)水平，及時(shí)掌握最新藥學(xué)理論、技術(shù)知識(shí)，保持高水平的執(zhí)業(yè)道德和執(zhí)業(yè)能力的必要條件。《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理暫行辦法》中明確，執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的目的是使執(zhí)業(yè)藥師保持良好的職業(yè)道德，以病患者和消費(fèi)者為中心，開(kāi)展藥學(xué)服務(wù);不斷提高依法執(zhí)業(yè)能力和業(yè)務(wù)水平，認(rèn)真履行職責(zé)，維護(hù)廣大人民群眾身體健康，保障公眾用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理。可見(jiàn)繼續(xù)教育在提高執(zhí)業(yè)水平方面的重要性。

3.確立執(zhí)業(yè)藥師的法律地位，更好地發(fā)揮臨床藥學(xué)作用

目前我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師從業(yè)所依據(jù)的《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》仍是國(guó)家人事部和國(guó)家藥品監(jiān)督管理局于1999年制訂的，法律地位僅相當(dāng)于國(guó)務(wù)院部門(mén)規(guī)章。只有盡快頒布《執(zhí)業(yè)藥師法》，給予執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)有的法律地位，才能使執(zhí)業(yè)藥師提高工作熱情和積極參加執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，才能把理論用于實(shí)踐，提高臨床診治和藥物治療的能力，更好發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師的臨床藥學(xué)作用［1］。

結(jié) 論

執(zhí)業(yè)藥師對(duì)合理用藥的指導(dǎo)、監(jiān)督和評(píng)價(jià)是新時(shí)期臨床藥學(xué)的發(fā)展需求，但在臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)、疾病治療等方面還需要不斷地學(xué)習(xí)和完善，在繼續(xù)教育上還需要不斷更新藥學(xué)知識(shí)、積極掌握和了解國(guó)內(nèi)外藥學(xué)發(fā)展的新動(dòng)態(tài)，只有這樣，才能在臨床藥學(xué)服務(wù)中不斷拓展服務(wù)內(nèi)容和范圍，提高醫(yī)院合理、安全用藥水平，為全面提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量發(fā)揮更大地作用。

1 施軍，葉德泳.中美高等藥學(xué)教育的比較研究［J］.藥學(xué)教育，2002，18(2):8－14.