喜炎平治療小兒秋季腹瀉臨床療效觀察

陳玲 鐘小方 李濯非

秋季腹瀉又稱輪狀病毒性腸炎［1］，其主要病原為輪狀病毒，約占小兒腹瀉病的40%，多發生于6－24個月嬰幼兒，秋冬季流行，病程一般一周左右，可合并脫水，電解質紊亂，心肌損害等，嚴重的可導致死亡，目前公認的微生態療法加補液治療在一定程度降低病死率，但不能制止病毒復制和有效改善癥狀，且無疫苗獲得主動免疫。近年我院兒科予喜炎平治療秋季腹瀉取得較好療效。報告如下:

資料與方法

1.選擇2010年9月～2011年3月在我科就診符合以下標準的90例患兒:符合小兒秋季腹瀉診斷標準［2］，且年齡4 ～24個月，病程在0.5 ～2 天內，伴或不伴輕中毒脫水，無其他并發癥。隨機分為兩組，每組45例，兩組在性別、年齡、病情嚴重度均無統計學意義。

2.治療方法

對照組予以利巴韋林10mg/kg.d加入生理鹽水靜滴，濃度配比以1:1，治療組予喜炎平0.2ml/kg.d加入生理鹽水100ml靜滴，療程均為五天，兩組均輔以培菲康、必奇微生態療法及補液糾正脫水、電解質紊亂等綜合治療。

3.觀察指標與療效判斷

記錄腹瀉次數、大便性狀，體溫變化。療效評定標準:1988年全國腹瀉病防治學術研究會制定標準:治療72小時判斷療效:顯效臨床癥狀完全消失，糞便次數和性狀完全消失，有效為糞便次數和性狀明顯好轉，臨床癥狀明顯改善，無效糞便次數和性狀及全身癥狀無好轉甚至惡化。

4.統計學分析

所有數據使用spss16.0統計軟件處理。計量資料予均數+－標準差表示，用t檢驗。計數資料用卡方檢驗。

結 果

兩組治療后療效比較

兩組治療后止瀉和退熱時間比較

討 論

小兒秋季腹瀉是由各種病毒感染引起，主要病原為輪狀病毒，臨床表現為黃色稀水樣或蛋花湯樣便，每日可達十余次，糞便常規鏡檢無異常，或有少數幾個白細胞，或含脂肪球，可伴有發熱、嘔吐、流涕咳嗽等上呼吸道癥狀，病程一周左右，重者因嚴重脫水、心肌損害等導致死亡。發病機理為病毒侵入腸道后，在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細胞上復制，使細胞發生空泡變性和壞死，微絨毛腫脹，腸粘膜上皮脫落，水納吸收減少，同時絨毛糖衣上雙糖酸含量和載體減少，乳糖等雙糖和多糖消化吸收障礙，被細菌分解為小分子短鏈有機酸，腸腔滲透壓增高導致腹瀉［3］。

喜炎平注射液主要成分為穿心蓮內酯總酯磺化物，已研究在體外對腺病毒、流感病毒、呼吸道合抱病毒等有滅活作用，能降低炎癥時毛細血管通透性，對各種感染性發熱有明顯退熱作用，提高白介素水平，增強白細胞、單核巨噬細胞的吞噬能力，增加免疫球蛋白生成，調節免疫。通過臨床治療觀察發現喜炎平在治療小兒秋季腹瀉時總有效率及顯效率均高于利巴韋林組，且它在退熱時間、止瀉時間上都快于利巴韋林組。而目前因利巴韋林對病毒腺苷激肽酶依賴性強，易耐藥加上它的毒副作用，已不再應用。喜炎平為純中藥制劑，在應用時未發現不良反應發生，縮短小兒秋季腹瀉病程和緩解癥狀，療效確切。

1 胡亞美，江載芳，諸福棠.實用兒科學［M］7版.北京:人民衛生出版社，2002:1294 －1295.

2 方鶴松，段恕誠，等.中國腹瀉病診斷治療［J］.臨床兒科雜志，1994，12(3):148 －149.

3 薛辛東.兒科學［M］7版.北京人民衛生出版社，2005:261.