預防剖宮產產后出血的護理體會

陳 娟

(江蘇省泰州市蘇陳中心衛生院 225319)

預防剖宮產產后出血的護理體會

陳 娟

(江蘇省泰州市蘇陳中心衛生院 225319)

產后出血是指胎兒娩出后24小時內失血量超過500ml，為分娩期嚴重的并發癥。居我國產婦死亡原因首位。其發生率占分娩總數的2－3%。近年來，隨著剖宮產率的升高，對于剖宮產產后出血的預防、觀察和護理，在臨床上也日益得到重視和提高，且剖宮產產后出血的防治和護理與傳統順產相比既有相同之處又有不同之處。2010年6月到2012年6月，我院實施了240例子宮下段剖宮產術。產婦年齡在21－45歲之間。其中初產婦160例，經產婦80例。現將本人對此進行的預防剖宮產產后出血的護理體會報道如下。

1 護理方法

1.1 密切觀察生命體征 產婦從手術室回房后，常規測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，每30分鐘1次，同時觀察產婦面色及神志變化。如出現產婦面色蒼白、血壓下降或脈搏細數等現象，及時查找發生的原因，同時回報醫生全面檢查，一旦確定為產后出血，積極協助醫生采取相應的止血措施。

1.2 體位指導子宮下段剖宮產多采用連硬膜外麻醉。在去枕平臥6小時后，即指導協助產婦翻身、活動四肢，有利于子宮陰道的積血流出陰道外，以減少宮腔積血、以防隱性產后出血。

1.3 保持尿道通暢 剖宮產術后常規留置尿管，于第二天輸液后拔除。術后注意保持尿道通暢，有利于排空膀胱，以免影響子宮收縮造成產后出血。術后病人每小時尿量至少50ml以上，如果每小時尿量少于30ml，首先檢查是否有尿管脫落或導尿管折疊連接障礙等。如果導尿管通暢，在排除補液不足之后，應仔細觀察是否為產后出血引起的循環血量減少進而尿量減少。

1.4 密切觀察陰道流血情況注意觀察陰道出血是否凝固，同時正確估計出血量.我院常采用有刻度的器皿收集陰道出血，可以簡便準確的了解出血量.

1.5 術后縮宮素靜滴的護理 剖宮產術后常規予縮宮素靜脈點滴以加強子宮收縮，減少產后出血.術后注意觀察縮宮素靜脈點滴滴速.有時滴速過快或經產婦會明顯感覺子宮收縮疼痛，對此應進行耐心的解釋工作并適當調整滴速。

1.6 觀察子宮收縮情況 定時觀察子宮收縮情況，子宮下降的高度以及子宮質地的軟硬，如發現宮底升高，子宮質軟，輪廓不清，需及時按摩子宮，并擠壓宮底部，刺激宮縮，同時使用藥物治療，使子宮變硬以促使淤血排出。

1.7 鼓勵早期哺乳 鼓勵母親與新生兒早接觸，早吸吮，能反射性引起子宮收縮，減少產后出血的發生。

2 體會

2.1 產后出血的預后，隨出血量、出血速度及產婦體質不同而異，這就要求我們在平日的工作中，必須要認真負責，技術上精益求精，加強產后觀察，采取有效的護理措施，提高工作質量才能有效的預防剖宮產產后出血的發生。

R473.71

B ［學科分類代碼］320.7120

2012－07－02

1001—814X(2012)04—0084—01