中職護理專業學生考試存在的問題及對策

伍利民

（桂林市衛生學校，廣西 桂林 541002）

中職護理專業學生考試存在的問題及對策

伍利民

（桂林市衛生學校，廣西 桂林 541002）

中職護理；考試；改革

中職護理專業生源質量下降是一個不爭的事實，學校面對學生入學后厭學情緒濃厚，考試及格率下降的現狀，既要降低流失率，讓學生畢業，又要提高護士執業考試通過率，讓學生就業上崗。如何適應這一發展現狀，筆者根據目前中職護理專業學生的現狀和中職護理專業特點，就考試方法改革和考試評價方法改革兩個方面進行了探討，現簡述如下。

1 存在的問題

1.1 學生文化課基礎較差與加強文化課學習之間的矛盾

目前，一方面是護理專業學生文化課基礎普遍較差，另一方面是教育部頒布的護理專業教學大綱要求加強對學生進行文化基礎課的學習和教育，導致學生入學后普遍討厭對文化基礎課的學習。

1.2 學生學習主動性不高與加強學生動手能力之間的矛盾

目前，中職護理專業學生的學習主動性普遍不高，理論課學習不注意聽課，實驗操作課不積極參與動手，而中職護理專業的崗位要求就是要加強對學生動手能力的培養，因此產生矛盾和問題。

1.3 降低學生流失率與提高教學質量之間的矛盾

目前，一方面是教育行政部門要求穩定在校學生，降低學生流失率，特別是對國家級重點職業學校，要求其學生流失率控制在10%，甚至5%以下，這就造成了一些厭學或不適合護理專業學習的學生留在了學校；另一方面護理專業的學生畢業后從事的是“救死扶傷”的工作，是與生命打交道的，必須要全面學好本領，不僅不能降低教學要求，還要嚴格要求，提高教學質量。1.4盡可能讓學生畢業與提高護士執業考試通過率之間的矛盾

目前，一方面是學生通過在校兩年學習，一年畢業實習后，要盡可能讓學生獲得中職護理專業畢業證書；另一方面是護理專業學生畢業后上崗要通過護士執業考試。由于生源質量下降，學生掌握的知識不夠全面，導致近年部分學生護士執業考試通過率不高，難以上崗。

2 對策

2.1 考試方法的改革

2.1.1 對文化課實行分層教學、分層考試 中職護理專業生源復雜，文化課基礎普遍較差，如學校仍采取“統一教材、統一教學目標和要求、統一教學方法、統一考核和評價”這種過于強調統一化標準的教學模式來組織教學和考試，不僅會打擊學生學習的積極性，摧毀學生學習的興趣，加重學生學習的心理負擔，而且違反科學規律，忽視學生的差異和個性發展，造成教學質量的下降。筆者認為對語文、英語、化學、數學等文化課應實行分層教學和分層考試，讓不同層次的學生接受不同層次的教育和考試，讓不同層次的學生學習都有進步，都能有成功的體驗；讓考試對學生來說不再是負擔，而是成功的喜悅[1]。

2.1.2 對文化課基礎教學和考試實行專業化、生活化 由于中職護理專業學生普遍討厭學習文化課，為了調動學生對文化課學習的興趣，也為了讓文化課更好地為專業服務，對文化課的教學和考試可與專業教學和日常生活進行融合、滲透。如語文課開設“護理文書書寫”講座；數學課開設“數學運算在臨床護理中的運用”講座；英語課進行“臨床護理常用英語口語”講座；化學課開設“護膚品的鑒定”講座等，并讓考試在學習中完成、在操作中完成、在生活中完成。

2.1.3 實行分散時間、分項考試的方法 根據目前中職護理專業生源質量的現狀，要想有所突破，創造出一種融思想品德、學習能力、學科知識、創新精神、實踐能力等為一體的考試方法，筆者認為應采取分散時間，分項考試的方法。如從考試時間、空間來分：有期中、期未、小測驗、課堂內、課堂外、校內、校外和調查報告等考試方法。從考試形式來講：有筆試、口試、操作考試、綜合考試、交叉考試等。從能力考試來說：筆試可考查學生的文字表達能力、思維創造能力、對概念的記憶能力；口試可考查學生的語言表達能力、聽力、概括能力，還能在一定程度上反映學生的思維過程以及對所掌握的知識的理解能力；操作考試可考查學生的操作演示能力、動手能力、觀察能力、社會實踐能力、創造能力和自學能力。思想品德的考查可通過班主任、任課教師、學生等各方面進行綜合考核。如“臨床護理”的筆試可由基礎理論知識書面考試、護理病案書寫、平時作業等組成；口試由課堂提問、醫院見習護理、病史的采集等組成；技能考試由護理體檢考核、臨床護理常用診療技術考試等組成；綜合考試由整體護理能力考核、護理案例分析、醫院實習出科考試及思想品德等組成。

分散時間、分項考試，讓有些過去名列榜尾的學生，由于某項能力突出取得優異成績，從而使其體驗到成功的喜悅。

2.1.4 實行允許免考，鼓勵重考的考試方法 對個別在某科平時學習中表現特別優秀的學生，在期中、期末考試時，可允許免試這門課程，這是教師對學生學習的一種最高獎勵，免試的學生會產生更大的學習動力與積極性,而且免試的依據是平時成績，這樣也鼓勵學生時刻認真努力學習。

每次考試后，總有學生對自己的考試成績不滿意，不少優秀學生也認為還能考得更好，對這種情況應鼓勵重考，重考成績不滿意，允許再次重考，甚至直到學生對考試成績滿意為止。但重考時絕不能降低考試標準，現行的補考制度多降低了考試標準，甚至個別教師因憐惜學生而“放水”，沒有達到補考的目的。傳統的補考不利于學生積極向上，因為補考成績再好也只能在成績單上填寫“補及”兩字，以致出現補考“60分萬歲，多一分浪費”的思想。鼓勵重考不降低考試標準，考多少分算多少分，鼓勵學生考到滿意為止，以此調動學生學習的積極性，形成你追我趕的局面。讓部分未及格學生通過努力，證明自己能行，從而獲得成功的喜悅，變“要我考”為“我要考”，以減輕學生怕考的心理負擔。這樣做雖然會增加教師的工作量，但能以提高教育質量作為回報還是值得的。

2.1.5 實行考教分離、標準化考試的方法 采取由任課教師自己出題、自行制訂評定標準、自己閱卷的考試方法，出題隨意性較大，難以全面考核學生對知識的掌握程度。還有些教師考前圈畫重點，使許多考試流于形式，既挫傷了一些優秀學生的學習積極性，又非常不利于學生將來參加護士執業考試[2]。采取考教分離、標準化考試，具有有效度和可信度，一則由于護士執業考試實行的是標準化考試，故采取這種考試方法有利于為將來學生參加護士執業考試；二則可調動教師教學的積極性，避免考題過深、過偏，或學生鉆牛角尖的現象；三則可促進學生刻苦學習，全面掌握知識。

2.1.6 在畢業實習中實行月考，考前一月集中培訓指導 在畢業實習中進行月考，讓學生在畢業實習中不斷鞏固所學理論知識，促進學生主動學習，達到提高護士執業考試通過率的目的。考前集中培訓學生一個月，由有經驗的各專業課教師針對考試科目的相關內容、題型、重點、難點、考點做詳細的指導，提高學生的考試通過率。

2.2 考試評價方法的改革

2.2.1 實行綜合性教學評價方法 要單次教學評價與綜合性教學評價相結合，以免一次考試定終身。綜合性教學評價可由平時成績和作業完成情況、技能考試、期中及期末考試卷面成績、操行評定成績等組成，至于各占多少比例，可由各課程的具體情況自行選定，綜合性教學評價除由教師評價外，還可采取學生自評、互評或師生共評的方法，讓學生學會如何實事求是地評價別人和自己，看到別人和自己的“閃光點”。

2.2.2 取消百分制，實行等級評分方法 分數能在一定程度上說明學生的學習狀況，但幾分之差并不能說明什么問題，特別是中職護理專業的教師和學生更應看淡分數，因學生的能力與智力發展難以通過分數表示出來。筆者認為部分課程可試行取消百分制，實行等級評分的方法，這在一定程度上可減輕學生的心理壓力，至于如何分等、分幾等等問題可依各課程的具體情況擬訂執行。

2.2.3 操作考試實行免打分數，以實質性評價方法替代 目前中職學校的評分分數不利于反饋與矯正，也不利于學生的心理健康。校內考試定有及格線，不少后進生甚至優秀學生也會出現只要及格就不想花更多的精力學習的思想，不能鼓勵學生在學習中的積極性。中職護理專業強調的是動手能力培養，筆者認為對護理專業必須掌握的操作能力考試可實行免打分數，以實質性評價方法代替。例如護理技術操作考試，如考10項操作，不能說每項10分，會6項就及格過關，這在實際工作中是不行的，必須10項全部掌握方可上崗，故考試時對未掌握的項目要及時糾正。傳統評分法，優秀與及格者不知對在何處，不及格者，又不知錯在何處，補考還是不及格，而實質性評價方法能較準確、清晰、完整地處理好這些問題。

2.2.4 實行“獎勵分數”的評價方法 為激勵學生努力學習，善于思考，可以把最終成績或平時成績拿出一定的比例來作為“獎勵分數”，把分數有機地滲透到日常教學的每一個環節里，教師在教學中，鼓勵學生獨立思維、超脫書本，積極提出自己的見解，只要學生在教學過程中的任一個環節、步驟有成功的表現，就會得到相應的獎勵分數。如積極回答問題、認真完成作業、操作熟練等都可以得到1分、2分等不同的獎勵分數，其中尤應突出創造分，即有創新精神的見解應給予最高獎勵分。這種方法融自覺性、趣味性、競爭性、激勵性于一體，改學生上課怕教師提問為希望教師提問，既提高了學生的學習興趣，又培養了學生的創新意識，讓分數成為學生學習的一種動力[3]。

總之，由于目前中職護理專業學生的現狀和專業特點，筆者認為考試方法和考試評價方法的改革勢在必行，通過改革來促進教學質量的提高，最終達到提高護士執業考試通過率的目的。

[1]吳柳.素質教育理論與基礎教育改革[M].桂林：廣西師范大學出版社，1999.

[2]李曉欣.淺談中等職業教育考試方法改革[J].成才之路，2007，3（18）：135-136.

[3]谷娟娟，馬小琴.護理學導論課程考試方法的改革[J].中華護理教育，2010，1（13）：65-66.

G630

A

1671-1246（2012）10-0088-02

2008年度廣西中等職業教育教學教改立項項目（C-154）