護理學碩士研究生臨床實踐中存在的問題與對策

劉芳麗，殷明偉，劉 斌

（1.河南大學護理學院，河南 開封 475001；2.河南大學公共衛生研究所，河南 開封 475004）

護理學碩士研究生臨床實踐中存在的問題與對策

劉芳麗1，殷明偉2，劉 斌1

（1.河南大學護理學院，河南 開封 475001；2.河南大學公共衛生研究所，河南 開封 475004）

臨床實踐是研究生教育不可缺少的重要部分，如何合理地安排研究生進行臨床實踐，這是護理學研究生教育所面臨的重要課題?，F就研究生臨床實踐中存在的培養目標、課程設置、師資力量等問題進行探討，并提出相應對策。

護理學碩士；研究生；臨床實踐；問題；對策

隨著新的健康觀念的提出和現代醫學模式的轉變，社會對護理人員提出了更高的要求，我國高等護理教育發展迅速，目前已經有中專、大專、本科、研究生4個層次。護理學碩士研究生教育是我國目前護理教育體系中培養高層次人才的教育形式，是培養高級護理管理、教學、科研及臨床人才的主要渠道。有資料統計截止到2007年底，已有60多所院校和單位可招收護理碩士生[1]。我國護理學研究生教育的長足發展，對推動我國護理事業的發展，滿足人們不斷提高的衛生保健需求發揮著極其重要的作用。但由于我國研究生教育起步較晚，在專業特色、培養目標、研究領域、課程設置、師資力量等方面還存在許多問題有待解決?，F就護理學碩士研究生臨床實踐培養中的問題進行探討，并提出相應對策。

1 臨床實踐對護理教育發展的重要性

護理學不同于其他專業，是一門臨床實踐性很強的應用學科，它除了要求護理工作者具備扎實、全面的醫學知識外，還要有豐富的人文社會科學知識，在實踐中體現護理“為人的健康服務”的宗旨。因此，在我國護理學碩士研究生培養中尤其應重視臨床實踐環節。有的學者認為我國護理學碩士教育應當為高級護理實踐做準備，而高級護理實踐又總是與臨床實踐、教育、管理、科研和促進專業發展密不可分[2]。因此，護理學碩士研究生的培養無論是科研型還是臨床型，都不應脫離臨床，而且研究生科研、教育、管理能力的培養都要緊密圍繞臨床護理實踐展開。研究生培養環節中的臨床實踐將為我國高級護理實踐和臨床護理專家的培養積累豐富的經驗，并在師資準備、教育方式等方面奠定一定的基礎。因此，護理學碩士研究生的臨床實踐對我國未來護理教育的發展具有重要意義。

2 護理學碩士研究生的臨床實踐現狀

目前，我國護理學碩士研究生培養方案中課程設置主要包括公共必修課，專業必修課，專業選修課，教學實踐和臨床實踐選修課4個部分，其中臨床實踐環節是一個很重要的部分。多數院校學習第二軍醫大學的辦學模式，要求護理學碩士研究生完成半年或一年的臨床實踐，但具體的臨床實踐時間和形式等問題在各院校之間存在很大的差異，使得護理學碩士研究生臨床實踐存在諸多問題。

3 護理學碩士研究生臨床實踐存在的主要問題

3.1 學校未形成一個具體的護理學碩士研究生臨床實踐培養方案

目前學校沒有對護理學碩士研究生臨床實踐進行統一管理，未形成一個完整的、清晰的護理學碩士研究生培養計劃，盲目照搬本、專科的實習思路；在臨床實踐中極少有針對護理學碩士研究生的個別需要和專業發展潛能予以系統性的專業輔導與培養，主要依靠導師安排[3]。因此，導師的個人能力決定護理學碩士研究生臨床實踐的機會；而且護理學碩士研究生的臨床實踐缺乏廣泛的實習基地，缺乏不同專業特色的醫院選擇，不能有效利用各種資源進行護理學碩士研究生培養和管理。

3.2 臨床實踐中護理學碩士研究生帶教形成“真空”狀態

護理學碩士研究生到臨床后，其導師不直接從事臨床護理工作，而臨床上帶教教師學歷偏低，內容安排上難以滿足護理學碩士研究生的特殊需要，使得護理學碩士研究生的臨床帶教形成“真空”狀態。多數的研究生導師為護理管理者或護理學教授，不可能成為碩士研究生臨床實踐的直接輔導教師；護理學碩士研究生在臨床實踐中遇到護理問題時只能向實習科室的護理人員請教，而目前臨床一線的護理人員學歷多數為中?；虼髮?，雖然這些護理人員臨床經驗非常豐富，但在理論上仍然有所欠缺，難以滿足護理學碩士研究生的需求。另外，大多實習醫院缺乏對護理學碩士研究生的帶教經驗，對具體的帶教教師也沒有進行帶教前的培訓，使臨床實踐未能達到鞏固理論知識、掌握最新臨床技術的目的，多數護理學碩士研究生只能靠自己不斷努力獲取新知識，完成臨床實踐過程。

3.3 護理學碩士研究生對臨床實踐態度不積極

目前我國的護理學碩士研究生生源主要兩部分，一部分是應屆畢業生，沒有臨床經驗，以護理學碩士研究生身份進入臨床，對臨床工作感覺壓力較大。而多數臨床護理人員認為，護理學碩士研究生沒有什么臨床問題不能解決，因此，當研究生在臨床操作中出現問題時，臨床護理人員往往不能正確看待，甚至在背后冷嘲熱諷，給護理學碩士研究生從心理上帶來畏難情緒和挫折感。李萍等對新疆兩所醫學院校的81名護理學碩士研究生進行臨床實踐意愿調查，結果顯示84.0%的護理學碩士研究生愿意參加臨床實踐，可見他們有強烈的臨床實踐意愿；另一部分是在臨床工作多年的護士或護理教師，在實踐階段較難進入角色，甚至有些護理學碩士研究生認為臨床工作太簡單，研究生階段主要學習科研方法，不應該再做臨床工作?？傊?，就從事護理學碩士研究生管理的經驗看，多數護理學碩士研究生在各種因素的影響下對臨床實踐態度不積極。

4 對策

4.1 建立健全護理學碩士研究生臨床實踐管理制度及評價體系，將研究生臨床實踐納入規范化管理軌道

學校與醫院將研究生臨床實踐納入臨床實習管理，實行統一帶教。護理學碩士研究生臨床實踐帶教評價可由護理部、帶教科室、學校及其自身共同建立教學質量評價體系，并及時反饋[4]。且臨床帶教應從培養目標，實踐計劃，帶教內容方式上與本科生的實習帶教相區別，凸顯個體化。對教學進行全程持續評價，全面評估護理學碩士研究生臨床護理教學質量。

4.2 針對護理學碩士研究生教育，采用聯合培養模式，制訂個體化培養計劃

根據護理學碩士研究生教學要求制訂具體計劃時，學?？筛鶕熞庖姾脱芯糠较颍瑢⑵浞值讲煌瑢I特色的醫院，采取聯合培養的方式。原導師擔任研究生的“總導師”，即第一導師；由醫院有豐富臨床經驗、較高理論水平、較高綜合素質的護理教師擔任“臨床導師”，即第二導師，組成導師組，共同商討護理學碩士研究生的培養策略，確定課題、設計研究方案、提供臨床研究環境等。聯合帶教可點面結合、教學相長，充分發掘研究生的潛力。在護理學碩士研究生培養的總目標下，護理學碩士研究生也要與導師組成員一起討論、制訂具體的臨床實踐目標，寫出具體詳細的臨床實踐計劃。護理學碩士研究生參與臨床實踐計劃的制訂和撰寫，可以使臨床實踐的內容和時間有所差別，體現個體化；也可充分調動護理學碩士研究生的積極性。

臨床實踐計劃制訂時，變成具體的、可測量的、可評價的項目，主要包括實踐時間、科室、帶教人、實踐內容、考核辦法等，并讓涉及科室的領導者參與實施，以保證計劃的實現。

4.3 選擇優秀教師帶教是轉變護理學碩士研究生消極態度的基本途徑

選擇繼續深造的護理學碩士研究生們大多有著強烈的求知欲望和上進心，目前臨床的帶教水平和科室的學習氛圍是影響其臨床實踐態度的主要因素[5]?？梢姡R床帶教教師的選擇至關重要，雖然護理學碩士研究生有自己的導師，但由于護理學的特殊性決定了導師不可能成為臨床的帶教教師。帶教教師必須具有豐富的臨床工作經驗，嚴謹的工作作風，扎實的理論基礎，并能夠了解護理臨床的新技術、新發展，教學醫院必須建立和完善臨床護理教師選拔、考核、認定制度，以及做好臨床教師的培訓，提高護理隊伍的整體水平。同時優秀的臨床帶教教師能夠幫助和指導護理學碩士研究生完成科研工作，滿足其學習需求，是轉變目前護理學碩士研究生臨床實踐態度的根本途徑。

總之，護理學碩士研究生教育在中國處于起步階段，存在許多問題，需要護理學專業的教師、管理者的共同努力，促進我國護理學碩士研究生教育與時俱進，不斷提高。尤其是護理學碩士研究生的臨床實踐環節，對各種經驗的積累和教學方式的嘗試，將為我國高級臨床實踐和臨床護理專家的培養奠定一定的基礎。

[1]婁方麗.護理學碩士研究生臨床實踐培養思路的探討[J].解放軍護理雜志，2007，24（2）：90.

[2]楊曉敏，羅陽.中國護理研究生教育現狀及思考[J].中華現代護理雜志，2008，14（12）：1418.

[3]王磊，王斌全.護理學碩士研究生培養模式初探[J].護理研究，2006，20（10）：5162.

[4]李樹貞.培養護理碩士生的方法與思考[J].中華護理雜志，1999，34（7）：530.

[5]孫紅，鄭淑梅.對護理本科生臨床教學中幾個問題的思考[J].實用護理雜志，2000，16（5）：53-54.

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1671-1246（2012）10-0019-02