護生臨床實習帶教與管理探討

夏成輝

（四川中醫藥高等?？茖W校附院，四川 綿陽 621000）

護生臨床實習帶教與管理探討

夏成輝

（四川中醫藥高等?？茖W校附院，四川 綿陽 621000）

目的 探索護生臨床實習帶教方法，提高帶教效率。方法 規范化、程序化是提高帶教質量的有效手段。結果 通過對護生實際操作能力和理論知識的考核，發現成績明顯提高。結論 運用規范化的帶教方法，程序化的操作方式，護生能盡快適應臨床工作，達到臨床實習目標。

護生；臨床實習；帶教

能否強化護生的實際操作能力，培養合格的護理實用型人才，是關系醫學院校培養護理人才質量好壞的一項十分重要的工作。除平時的理論學習、見習、實驗、實訓等培養手段外，臨床實習是必不可少的關鍵環節。護生通過臨床實習，可把平時學到的基本理論知識和技能與臨床實踐有機結合起來。因此，能否提高護生在醫院實習的效果，使護生更快掌握臨床實踐的基本技能，直接關系到護生畢業后走上工作崗位的業務技能高低。根據筆者多年帶教經驗，下面談談帶教體會。

1 制訂科學、高效的帶教計劃，提高帶教效率[1]

隨著護生人數的不斷增加，病人維權意識的不斷增強，實習護生數量與實習資源的矛盾日益突出。為盡可能地滿足實習要求，在規定時間內達到實習目標，培養出合格的護理后備大軍，制定科學、高效的帶教計劃，是提高帶教效率的關鍵。在護生進入科室實習前，護理部根據實習大綱的要求編制具體實習計劃。各科室結合自身專業特點及病人情況，由護士長牽頭制訂出切實可行的實施方案。在制定實施方案過程中，既要理論聯系實際照顧全面，又要突出本科室特點。要做到天天有主題，周周有重點，月月有小結，務必圍繞實習要求，因勢利導，循序漸進，多層次展開工作。在制定實施方案過程中，需注意以下3點。

1.1 朝會制度

在完成科室晨交接班后進行。為培養護生的觀察和語言表達能力，帶教教師需要對典型病例和護理問題進行提問，對護生當天工作中將要用到的護理理論知識進行抽查，引導護生思考。對于護生不能回答和回答不正確的問題采用護生互幫的補課制度，由實習組長負責安排理論知識掌握較好的護生對其進行補課，帶教教師及時糾正存在的問題，直到達到實習要求，才能進入下一個實習環節。

1.2 護理教學查房及示教制度

一周安排2次專題——教學查房和示教。教學查房及示教由經驗豐富的帶教教師完成，要求做到案例典型，示教效果顯著。在科室實習結束前，由實習小組推薦一位護生，進行1～2次教學查房，然后由實習小組其他護生進行點評討論后，帶教教師再進行點評，及時糾正存在的問題。

1.3 專題小講課制度

每周1次的專題小講課是把護生融入護士隊伍的一種嘗試。由科室護士、護生輪流進行講課，全科室護士和護生均可參加，課后由護士長和帶教教師進行點評。每位護生在出科之前，必須完成由帶教教師指定題目的1次小講課[2]。

2 科學選擇帶教教師

帶教教師是護生走入醫院實習最先接觸的人員，是護生學習的榜樣。一位合格的帶教教師不僅要有教學技能，同時也能傳遞情感。多數學生通過觀察帶教教師的行為，逐漸理解護理工作的概念。因此，熱愛本職工作，專業知識扎實，操作技能嫻熟，善于運用教學方法，注重更新知識，關心尊重護生，是一名合格帶教教師應具備的素質。

2.1 帶教教師現狀

醫院帶教教師的技術水平、教學能力和溝通能力等方面存在差異。對南昌大學醫學院護理系2003級81名護理本科生問卷調查顯示：認為帶教教師的總體素質水平高的只占14．22%。認為帶教教師的教學方法靈活多樣的只占12．35%，對教師的理論知識講解滿意的只占28．63%，對教師臨床帶教效果滿意的只占28．05%，認為教師與學生經常性地談心只占33．33%，能做到以病人為中心的只占38．43%，能嚴格要求護生的只占34．71%[3]。由此看出，臨床帶教教師的素質有待提高。

2.2 選擇帶教教師策略

選擇帶教教師時，一是要求帶教教師專業知識扎實，業務技能嫻熟，工作責任心強，熱愛護生且有5年以上護理工作經歷。二是要求帶教教師具有帶教意識，要以護生為主體，尊重、信任護生；要學會啟發、誘導護生主動求索，促進護生潛在智能開發，不斷提高帶教質量。三是要求高年資的帶教教師，通過帶教培養年輕護士，使之盡快達到帶教教師所具備的素質，為科室儲備帶教后備軍。

3 實施帶教計劃

帶教教師必須嚴格按照科室制定的帶教方案進行帶教，不能放任自流，自由發揮，這是幫助護生完成實習目標的關鍵所在。通常情況下，我們按照以下步驟進行帶教工作。

3.1 準備階段

護生進入醫院臨床實習有一種新鮮感、神秘感和迫切感，同時又不知如何面對病人。因此，我們在護生進入陌生科室實習時，首先，介紹科室情況和病區環境、制度。其次，要對護生進行醫德醫風教育，安全護理教育，提高其法律意識，做好實習的各項準備工作。

3.2 理論帶教

護生進入科室后，我們根據科室病人的情況，按照實習計劃，有針對性地安排小講課，督促護生復習理論知識。通過教學查房和示教，把臨床知識用通俗易懂的方法傳授給護生，使他們的理論知識得到進一步鞏固和提高。

3.3 基本操作帶教

在護生熟悉基本理論、操作要點和觀摩帶教教師示范后，安排一對一的操作實踐。由于現行醫療體制的限制，帶教教師一定要做到放手不放眼，對于護生操作上存在的問題要及時給予指導、糾正，對于膽小或有心理障礙的學生，教師一定要給予更多鼓勵和幫助。這樣通過多次訓練，護生的操作熟練度越來越高，然后通過考核，在多數護生達到基本操作要求后，轉入下一項技能實習。對于少數不能達到實習要求的護生，要找出原因，及時安排時間補課，使之達到實習要求，完成實習計劃。

3.4 書寫護理文件帶教

護理文件的書寫能力是一名合格護士必須具備的一項基本技能。帶教時，我們要注重啟發學生多看、多問、多思考。力求用詞準確、邏輯嚴密、重點突出、簡明扼要、內容連貫地反映真實病情，切忌使用過多華麗詞藻進行修飾。

3.5 特色護理帶教

護生在不同科室實習期間，由于不同科室的病人、文化等諸多不同因素形成了不同的科室工作特色，在帶教過程中，帶教教師一定要注意引導，要把這種不同護理特色傳遞給護生，讓其繼承和發揚。

3.6 禮儀帶教

護士的工作特點決定了大部分時間都是在病房直接接觸病人。護士的言語、表情、肢體動作都會影響病人心情，也會間接影響到疾病的康復。因此，帶教教師在帶教過程中，一定要嚴格要求自己和護生，從自己做起，對待病人態度要和藹，用自己的行動影響護生，起到模范作用。

3.7 評價

經過一段時間的實習，在出科室前必須對護生實習情況進行評價?？己朔譃槔碚摵筒僮鲀刹糠?。理論考核主要集中在本科室實習中必須掌握的基本知識上，采用抽簽，進行口試。操作考試采用抽簽形式，每人抽一項考核內容。完成考核后，教師給予點評并評出等級。最后，通過考核過程暴露出來的問題，教育全體護生。

4 體會

通過多年的帶教工作，發現規范化的帶教方法，程序化的操作方式，能快速提高護生的綜合素質。而帶教教師的言傳身教，又會給護生以深刻影響，起到榜樣作用。帶教是一項艱巨而復雜的工作，它不僅要讓護生掌握基本操作技能，還要培養護生吃苦耐勞的精神和對病人的責任心[4]。讓我們為振興護理事業、培養更多護理后備軍而努力。

[1]陳壯斌．淺談護生臨床實習的帶教體會[J]．廣西醫科大學學報，2000，17（6）：239．

[2]張建．臨床護理帶教體系的研究與實踐[J]．中國誤診學雜志，2011，11（20）：5017．

[3]麻安秀．對護理本科生臨床帶教老師行為及教學能力調查結果分析[J]．護理實踐與研究，2010，7（9）：101～103．

[4]李捷，邵慧娟．手術室護生帶教與管理[J]．中華現代臨床醫學雜志，2004，7（2）：7．

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1671-1246（2012）01-0103-03