消乳散結膠囊治療乳腺增生病176例臨床觀察

孫玲 靳淑惠

乳腺增生病多見于30～50歲的女性，是婦女常見病。我2009年3月至2010年3月，應用“山東神州制藥有限公司”生產的消乳散結膠囊治療乳腺增生病176例，現將治療結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組全部病例均為門診女性患者;年齡18～55歲，平均38歲。單側乳房為74例，雙側乳房為102例。

1.2 診斷標準 臨床表現:絕大多數患者經前或整個月經周期有乳房脹痛或針刺樣疼痛，一側或雙側乳房可觸及體積較小，直徑多為1～3 cm腫塊，或呈扁平狀增厚或片囊狀腺體。乳房腫塊可為單發或多發，與周圍組織界限不太清楚，一般與皮膚不粘連，質地堅韌。經穿刺活檢或乳腺鉬靶軟X線或超聲檢查證實為乳腺增生病。

1.3 治療方法 消乳散結膠囊每次3粒，3次/d，口服;1個月為1個療程，共需1～3個療程。治療期間停用其他藥。

1.4 觀察方法 治療前均作詳細的望診、觸診檢查，以及紅外線乳腺透視、乳腺彩色超聲、乳腺鉬靶軟X線攝片或病理檢查。并詳細詢問乳腺疼痛情況、情緒、月經、睡眠、大便情況等作好記錄，服藥1個療程后復查。根據復查情況，再決定是否服用第2個療程的藥。最后作療效評價。

1.5 療效標準 本組病例以腫塊及疼痛改善程度為療效判定標準。痊愈:腫塊消失、疼痛消失。顯效:腫塊縮小1/2以上，疼痛基本消失。有效:腫塊縮小1/2以下，疼痛減輕。無效:腫塊及疼痛無變化。

2 結果

本組病例服藥1個療程48例，2個療程67例，3個療程61例，結果痊愈36例，顯效53例，有效56例，無效31例，總有效率82.33%。

3 討論

乳腺增生病是婦女最常見的疾病之一，多見于30～50歲的婦女。臨床上以乳房出現腫塊和疼痛為主要表現。常隨月經周期和情緒的變化而相應加重和減輕。目前認為［1，2］:體內雌孕激素失調是造成本病的主要原因。正常成人婦女乳腺隨月經周期顯示增生和復舊的周期性改變，當體內女性激素水平改變、比例失調，乳腺實質就可發生增生，過渡復舊不全，呈現各種形態各異的增生現象。其特點是乳腺組織成分的增生，以乳腺小葉增生為主;有的以間質纖維化增生或混合增生為主。西醫治療手段不多，主要有三苯氧胺、丹那座、甲基睪丸素、維生素等治療。乳腺增生病屬祖國醫學乳癖范疇，祖國醫學認為其發病與肝腎沖任等經脈有密切關系［3，4］，其病機特點是“情志內傷，肝郁氣滯;肝腎不足，沖任失調;痰瘀凝結，乳絡受阻。”腎氣不足，沖任失調為病之本;肝郁氣滯，痰瘀交阻于乳絡，為病之標，屬本虛際實之證。可以采用疏肝解郁，化痰散結，理氣通絡，活血化瘀，調理沖任的藥物治療。消乳散結膠囊主要由柴胡、當歸、丹參、牡蠣為君藥，其理論依據是疏肝、養血、活血、軟堅散結;臣藥是香附、白芍、牡丹皮、昆布、夏枯草、瓜蔞具有疏肝、養血、活血、散結作用;佐藥是玄參、土貝母、全蝎、山慈菇、黃芩、貓爪草具有解毒、化痰、散結作用;使藥是柴胡起疏肝理氣、引藥入肝作用。總之，消乳散結膠囊具有活血化瘀、軟堅散結、消炎止痛、清熱解毒、扶正補虛、溫經通絡等功效，對乳腺增生病有良好的治療效果。據研究［5］山慈菇通過對核酸代謝的干擾而對癌細胞具有抑制和殺傷作用，白芍能使腫瘤細胞的camp增加而具有抗癌作用，丹參對癌細胞的糖酵解也有抑制作用，川芎、丹參改善血液理化特性，防止癌細胞轉移，夏枯草、瓜蔞、貓爪草、全蝎、昆布、土貝母有抗腫瘤、抗癌作用。我們認為消乳散結膠囊治療乳腺增生病有如下優點:①服用方便，價格適中，患者易接受。并且療效確切，對肝腎功能無損害，長期服藥無毒副作用。②能提高機體的免疫功能，具有抗癌、防癌作用，有效預防乳腺癌的發生，值得臨床推廣應用。

［1］朱錫琪，李玉珠.乳房外科學.上海:上海醫科大學出版社，1995:99-102．

［2］裘法祖.外科學.高等醫藥院校教材.北京:人民衛生出版社，1997:321．

［3］陸德銘.實用中醫乳房病學.上海:上海中醫學院出版社，1993:113-122．

［4］標增源，黃玲，孫福祥.112例乳腺增生病的病理分型及治療.實用外科雜志，1986，6(11):585．

［5］林毅，唐漢鈞．現代中醫乳房病學．人民衛生出版社，2003:103-104，486-511．