周圍性面神經麻痹158例物理治療體會

李桂珍 張文麗 唐春艷

周圍性面神經麻痹是一種以周圍性面神經癱瘓為特征的急性非化膿性炎癥。病因尚不確知，可能與病毒感染有關。起病較急，多在晨起洗漱時發現口角漏水，口眼歪斜，體征則為患側面肌癱瘓，額紋變淺或消失，眼裂擴大，鼻唇溝變淺或平坦，口角下垂，不能皺眉，患側耳前或乳突部有壓痛，患側面部麻木、腫脹。治療主要分為兩部分。藥物以抗病毒，營養神經為主;物理治療主要為超短波，微波照射治療，效果滿意，現報告如下。

1 臨床資料

本組158例患者，均為我科2007年10月至2011年12月收治的門診患者。男81例(51%)，女77例(49%)。年齡28～81歲。平均54歲。患者有不同程度額紋變淺，眼閉合不嚴，鼻唇溝變淺，人中溝偏歪。

2 藥物治療

地塞米松10～15 mg/d靜脈滴注，7～10 d后減量，輕者口服潑尼松30～60 mg/d，清晨頓服或分次服，激素宜盡早使用，劑量合適，注意禁忌證與不良反應。營養神經口服甲鈷胺，每次0.5 mg，3次/d。療程7～21 d。抗病毒治療，泛昔洛韋口服，療程7～10 d。

3 物理治療

超短波治療:采用廣東省汕頭市醫用設備廠生產的DL-CⅡ型五官超短波治療儀。最大輸出功率30W，將直徑為4 cm的2個圓形電極分別置于患側眼角和嘴角，耳后疼痛者將嘴角的電極移至耳后，電極與皮膚間隙1 cm，微熱量，每次治療10 min，15 d為一療程，療程間隔7 d，連續2個療程。同時配合微波治療，微波療法，采用徐州市寶興醫療設備有限公司生產的WB-3100型微波治療機，將圓形輔射器的中心對著乳突及耳前區之間，間距10 cm，無熱量至微熱量，1次/d，每次10～20 min，15 次 l療程。

4 療效判斷標準

治愈:癥狀和體征完全消失，面部外觀正常，面部表情肌活動自如;顯效:癥狀消失，外觀正常，面部活動時出現輕度不對稱;好轉:癥狀和體征均改善，表情肌活動部分恢復;無效:癥狀和體征無改善。

5 治療結果

158 例患者中，其中痊愈128例，顯效24例，好轉4例，無效2例，總治愈率81%，總有效率98.7%。2例無效者年齡都在70歲以上，1例患糖尿病，1例患高血壓病。

6 治療體會

周圍性面神經麻痹的確切病因至今不明，一般認為面神經通過狹窄的面神經管出顱，當面部、耳后部受風寒侵襲或病毒感染時，可引起面神經管內充血水腫，面神經受壓，或面神經本身水腫而出現神經麻痹［1］，對面神經炎的治療原則是立即采取措施，改善局部血液循環，促進局部水腫和炎癥消退，消除面神經以及面神經周圍組織水腫，以免面神經進一步壓迫受損，進而促進面神經功能的恢復。采用超短波、微波主要是控制炎癥水腫，改善局部血液循環，減輕神經受壓。超短波穿透力強，可使局部組織血管擴張，血液循環加速，新陳代謝加快，白細胞吞噬作用增強，組織修復能力提高，從而促進炎癥吸收。微波照射對血管的舒縮活動和毛細血管的通透性有一定調整作用，同時微波作為一種超高頻的無線電波，其生物效應可控制炎癥發生和發展，改善局部營養神經的血管痙攣，減輕神經缺血、水腫、變性，起到抗炎和促進炎癥吸收的作用，臨床實踐中應早期治療，早期采用理療康復手段，提高療效，縮短病程［2］。本病愈后較好，只有重度面神經炎，完全失神經支配者愈后差，但恢復期患者療程要長些，應堅持治療，讓患者有充分的心理準備，配合治療。

［1］楊明山.神經科急癥診斷治療學．武漢:湖北科學技術出版社，1995:387．

［2］陳蘭，趙新.Bell麻痹的電生理檢查.四川醫學，2005，26(12):1458．