絕經期婦女取環術配合及護理

趙明霞

絕經期婦女由于內分泌、生理、解剖等各種功能改變，陰道宮頸上皮萎縮，宮頸堅硬變短，子宮縮小，使節育器變形、嵌頓，增加了手術困難、危險。因為節育環放置時間長，患者心理負擔較重，擔心疼痛、失敗等，所以對順利取環有很大影響。我婦科門診通過對520例絕經期婦女取環術密切配合和護理，取得了很好效果，現介紹如下。

1 臨床資料

200 7年2月至2012年2月，為520例絕經期婦女實施取環術，年齡為49～65歲，上環時間7～30年，絕經半年 ～15年。

2 護理

2.1 術前護理

2.1.1 協助醫生選擇好手術對象，絕經半年以上，無陰道炎，確定環的形狀，是否在宮腔內，如絕經期較長、宮頸口粘連，要提前用雌三醇、米索治療后再決定手術。有高血壓心臟病等合并癥的患者，做好疾病治療及預防，以防意外。協助做好術前檢查。

2.1.2 做好心理護理 要求取環的絕經期婦女，有很多心理問題，擔心取環疼痛、失敗，手術中會出現意外發生，醫生技術水平、服務態度等，尤其對周圍的人有取環困難經歷的情況下，恐懼加重，致使絕經多年才取環，也不配合手術操作，增加了手術難度和手術危險性［1］。所以對就診患者要熱情接待，了解心理問題，及時疏導，做好健康教育，詳細講解手術情況，肯定醫生技術水平，增加信任度，使患者以最佳心里狀態配合手術。

2.2 術中配合、護理 在診室做完相關檢查后，將患者扶入手術室，協助擺好體位，做好遮擋保暖工作，防止受涼，患者常有腰腿疼等疾病，對保暖要求較高。用溫暖的話語安慰患者，使其放松，減輕恐懼，配合手術。合理擺放手術器械，消毒用品，做好外陰消毒，調節光源，充分暴漏宮頸，在良好的視野下提高手術成功率。在醫生操作過程中，握著患者手，給與溫暖和信心，多和患者交流，分散注意力，指導深呼吸，放松身心，發現患者有心慌、劇疼等癥狀時，及時報告醫生處理，暫緩手術，情況允許，鼓勵患者堅持手術結束，避免增加不必要的痛苦和經濟負擔。取環后，及時告知患者進行確認，使其放心，如果環體斷裂，應B超下確認無殘留。手術失敗著，給與同情支持，指導在恰當時間行宮腔鏡下手術。

2.3 術后護理 幫助患者擦凈外陰血跡，穿好衣服，攙扶至休息室休息，做好保暖，嚴密觀察腹痛和陰道出血情況，對一些老人的心慌、頭暈等不適高度重視，以免出現其他并發癥，引起糾紛。告知患者本人及家屬注意事項;兩周內禁性交及盆浴，保持外陰清潔，注意陰道出血情況，如陰道出血多腹痛嚴重，及時就診，用抗生素預防感染。

3 體會

絕經期婦女由于心理負擔重，又有生理、解剖等因素影響，就要求我們增強責任心，提高手術技巧，更重要的是給與她們個性化護理［2］，通過對患者熱情溫暖的服務，520例患者中，有11例因節育環嵌頓，行宮腔鏡手術外，其余手術順利完成，提高了手術成功率，減輕了患者心理壓力，受到患者充分肯定。同時要求醫護人員要做好健康知識宣教，使絕經期婦女了解更多的保健知識，消除對取環的誤解，提高生活質量。

［1］陳蔚．芬太尼合并異丙醇在80例取環術中的應用．中國現代醫藥雜志，2008，10(10):94．

［2］蘇志華．人性化服務在絕經期婦女取環術中的應用．中國社區醫師，2008，17(10):148．