影響產后母乳喂養的原因分析及護理對策

喻莎

母乳有很多優點，含有豐富的營養物質和抗感染物質且易于嬰兒吸收，是嬰兒最好的食物。母乳喂養簡單易行同時又安全經濟，全社會應該提倡母乳喂養［1］。自2008年1月至2009年12月我院共調查產婦1670人，喂乳障礙者占到其中的20%，為334人。因心理因素導致哺乳困難的占63%，為210人。因乳房缺陷或疾病不能喂乳的占到27%，為124人。

1 心理因素

1.1 部分產婦認為產后短期之內沒有母乳而不進行哺乳，使用其他代乳品，結果失去早吮吸機會，還造成嬰兒的口感不同，不愿吸食母乳。

1.2 產婦認為新生兒入睡時不餓，不叫醒嬰兒。導致脹奶情況發生，引起一些少乳并發癥。

1.3 一些產婦因為害怕哺乳使自己體型改變，不愿意哺乳。

1.4 嬰兒性別不合心意，產婦產后情緒不好，導致乳汁分泌減少，出現哺乳障礙［2］。

1.5 少部分采取剖宮產的產婦，術后出現疼痛，精神緊張等，使其不愿哺乳。

2 乳房因素

2.1 產婦乳頭扁平或凹陷現象比較常見，引起喂乳困難。

2.2 哺乳早期，部分產婦因為沒有掌握正確的哺乳姿勢，喂乳時出現乳頭皸裂，喂乳障礙。

2.3 產婦因不了解正確的喂乳時間及頻率，出現脹乳的情況，影響喂乳。

2.4 患有乳腺炎的產婦，會出現哺乳障礙［3］。

3 護理對策

3.1 加強產前宣教 產婦乳房的產前護理是產后順利母乳喂養的保證。我院加強產前宣傳教育，詳細講解了乳房泌乳如何發生，對于常見問題給出解決方法，讓產婦明白其重要性。使孕婦了解母乳喂養的益處，同時給予母乳喂養技巧教學，教給孕婦正確的喂乳姿勢，避免因姿勢錯誤引起脹乳，乳頭破裂等情況的發生。此外，我院開展孕婦及家屬的培訓課程，通過專業人員授課，播放相關音頻視頻以及現場答疑的方式，為產婦答疑解惑，使孕婦掌握了母乳喂養的相關知識以及正確的喂乳方法。

3.2 心理障礙產婦護理

3.2.1 由專職護士對產婦進行指導，告知母乳的優點，宣講母乳喂養的優點及初乳對嬰兒的重要作用，讓產婦明白分娩后5個月內純母乳喂食對嬰兒良好生長發育非常重要。

3.2.2 專職護士幫助產婦與新生兒早接觸，讓嬰兒早吸吮乳頭，教會產婦正確的喂養姿勢和喂乳體位，同時指導產婦擠奶保證泌乳正常。同時教會產婦如何撫摸新生兒，盡早建立起良好的母嬰情感。

3.2.3 讓產婦有充足的睡眠休息時間，配置營養豐富的飲食，使產婦有旺盛精力和足夠的乳汁哺育嬰兒，讓嬰兒想進食就可以進食，促進嬰兒成長且對達成母乳喂養有很大幫助。

3.2.4 時刻關心產婦的心理情況，有不良情緒及時溝通，態度溫和。對不同患者采取不同方式針對性心理疏導，解除孕婦心理壓力，使其心情得以舒暢，這樣有助于產婦堅持母乳喂養。

3.2.5 護理人員與患者保持良好關系，護理人員能夠得到患者信任是患者康復的基礎。專職護士主動與產婦交流，實行宣傳教育以增加產婦關于母乳喂養的知識，消除產婦消極情緒讓患者信心增加，做產婦產后堅持母乳喂養的強大支持。

3.3 乳房病癥產婦護理［5］

3.3.1 對于產婦乳頭扁平凹陷的情況，可以采用乳房按摩的方法，哺乳之前，溫熱濕布敷5 min，同時進行乳房按摩，刺激乳房排乳。也可指導產婦學會乳頭的伸展練習。還可以采用注射器抽吸的方法，與喂乳前用20 ml注射器連接橡皮管抽吸乳房露出乳頭。

3.3.2 乳頭皸裂是由于沒有掌握正確的喂乳方法和姿勢，護理人員教會產婦，喂乳時讓嬰兒口含住乳頭全部，結束之后，不可大力拉出乳頭，應指壓嬰兒的下頜，使其放開乳頭后再抱開。劇烈疼痛的嚴重乳頭破裂患者，應暫停哺乳24 h，擠出乳汁用小勺喂入。

3.3.3 脹奶的產婦，乳房疼痛且發熱發硬，護理人員需囑咐其增加喂乳次數，以免損傷乳房。喂乳之前熱敷按摩乳房以便嬰兒吸吮。如嬰兒不能有效吸吮，要幫產婦擠出乳汁，使用小勺喂食。如脹痛嚴重，使用吸奶器將乳汁吸出以緩解腫脹。

3.3.4 患有乳腺炎產婦，癥狀輕微者，繼續母乳喂養，并且加大喂乳頻率，使乳房中的乳汁少。當乳腺炎病情加重，出現化膿癥狀時，患側需停止喂乳并將乳汁排盡，使乳腺管貫通，非患側繼續喂乳。感染嚴重，需切開膿腫并對癥治療，此時應該徹底停止母乳喂養。

4 總結

由于心理因素出現母乳喂養困難的210例產婦，經過相應的護理措施之后，100%成功喂乳。因為乳房病癥出現哺乳障礙的124例產婦，經過相應護理以及對癥治療以后，母乳喂養成功115例，成功率93%。產婦產后母乳喂養困難，心理因素占很大部分，由于產婦理解能力以及具備的健康知識不同，產婦產后心理狀態表現各異，除此之外，主要原因是乳房病癥。護理人員與患者積極良好的溝通，以產婦心理和生理健康為護理的最終目的，應用對應的心理護理和治療護理對策，使母乳喂養率顯著提高，成效明顯。

［1］紀若思，朱麗萍，華嘉增.母乳喂養研究進展.中國婦幼保健，2011，26(1):149-151.

［2］謝迅頻.產后抑郁對母體乳汁分泌的影響.護士進修雜志，2010，25(8):766-767.

［3］趙秋紅.產科病區影響母乳喂養的原因分析及護理對策.全科護理，2008，6(22):2030-2031.

［4］金敏霞，周紅梅，余海云，等.產后住院期間母乳喂養的現狀及對策.中國現代醫生，2011，49(22):132-133.

［5］紀雪梅，張偉紅，張敏.綜合性護理干預對產后母乳喂養效果的影響.泰山醫學院學報，2010，31(11):883-884.