兒童眼外傷300例臨床護(hù)理體會(huì)

張冬妹

兒童眼外傷在臨床上是一種常見(jiàn)病癥，其發(fā)生過(guò)程中多為外界致傷或是自身致傷等情況，在治療的過(guò)程中包括手術(shù)治療和藥物治療，但由于患者的年齡較小，在護(hù)理的過(guò)程中患者的好動(dòng)性較強(qiáng)，護(hù)理工作的方面較多，也是聯(lián)系到患者治療效果的一個(gè)主要方面。在本次研究當(dāng)中，針對(duì)兒童眼外傷患者的護(hù)理工作進(jìn)行回顧性分析，對(duì)其護(hù)理效果和注意事項(xiàng)進(jìn)行了研究，詳細(xì)的報(bào)告內(nèi)容如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本次研究中收取我院在2009年3月至2012年1月期間收治的300例眼外傷患者的臨床資料，其中男130例，女170例，患者的年齡在6～14歲，其致傷當(dāng)中210例患者為他傷，患者受到剪刀、鐵絲、玻璃及其他利器傷害，90例患者為自傷，包括利器傷害和化學(xué)物質(zhì)損傷等。在臨床見(jiàn)上當(dāng)中，患者角膜上皮擦傷34例、前房積血40例、虹膜根部斷裂50例、虹膜炎60例、外傷性白內(nèi)障46例、繼發(fā)性青光眼20例、眼內(nèi)容物脫出30例、球內(nèi)異物等并發(fā)癥20例。

1.2 臨床護(hù)理 在本組患者的臨床治療當(dāng)中，根據(jù)患者的不同受傷情況進(jìn)行常規(guī)的對(duì)癥治療，包括手術(shù)治療和藥物治療等，在臨床護(hù)理中，針對(duì)患者的不同情況采取不同的護(hù)理方法進(jìn)行，詳細(xì)的護(hù)理情況如下:

1.2.1 藥物治療護(hù)理 在本組患者當(dāng)中，120例患者為藥物常規(guī)治療，護(hù)理時(shí)針對(duì)患者的情況給予患者針對(duì)性的護(hù)理，前方積血患者在護(hù)理當(dāng)中給予患者半臥位，在患者的活動(dòng)等情況時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者關(guān)注度，聯(lián)合患者家屬對(duì)患者的揉眼、活動(dòng)等進(jìn)行限制，防治患者的眼壓升高或是感染，在使用藥物護(hù)理當(dāng)中，給予患者常規(guī)的皮質(zhì)類固醇藥物全身及局部運(yùn)用，減輕局部炎癥反應(yīng)，防止交感性眼炎，縮短療程。針對(duì)繼發(fā)性青光眼患者在護(hù)理的過(guò)程中按照常規(guī)臨床護(hù)理進(jìn)行，同時(shí)給予患者1%～4%毛果蕓香堿滴眼液每5 min一次，瞳孔縮小后4次/d，0.25% ～0.5%噻嗎洛爾滴眼液，每天滴眼2次，乙酰唑胺口服，2～3次/d，首次劑量加倍，20%甘露醇靜脈滴注或50%甘油口服。

1.2.2 手術(shù)患者護(hù)理 采用手術(shù)治療的患者，在護(hù)理的過(guò)程中包括對(duì)患者術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理等，在常規(guī)藥物護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行手術(shù)前給予患者常規(guī)的檢查等，同時(shí)完成對(duì)患者手術(shù)準(zhǔn)確情況，手術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的切口等抗感染的護(hù)理，增加對(duì)患者的圍手術(shù)期護(hù)理，同時(shí)在護(hù)理過(guò)程中進(jìn)行常規(guī)監(jiān)護(hù)，包括心電監(jiān)護(hù)、心律、血壓等檢測(cè)，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的生化檢查，了解患者的實(shí)時(shí)情況，出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)的進(jìn)行治療處理。

1.2.3 心理護(hù)理 在患者的治療過(guò)程中，由于兒童患者在面臨治療的過(guò)程中會(huì)具有不同程度的恐懼感，特別是需要手術(shù)治療的患者，會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理焦慮情況，在這種情況下，針對(duì)患者的病癥護(hù)理人員需要做好患者的心理工作，加強(qiáng)與患者的交流溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，在患者出現(xiàn)異常情況時(shí)可以及時(shí)的掌握并解決，加強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信心，提高臨床護(hù)理工作的有效率。

1.2.4 出院指導(dǎo) 在患者完成治療出院的時(shí)候，對(duì)患者增加一定量的出院指導(dǎo)，包括在平常生活當(dāng)中對(duì)眼鏡的保護(hù)及注意是相等，需要使用滴眼液的患者詳細(xì)的告知其使用方法，并提供一定的保護(hù)眼睛的知識(shí)，建立患者良好的眼部保護(hù)習(xí)慣［1］。

1.3 臨床觀察 在本次研究當(dāng)中主要就是針對(duì)患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析，觀察在臨床護(hù)理的過(guò)程中患者的并發(fā)癥及不良反應(yīng)癥狀等，并對(duì)患者的護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)定，了解患者的護(hù)理效果。

2 結(jié)果

在本組患者的護(hù)理治療當(dāng)中，300例患者通過(guò)良好的治療及護(hù)理方法之后患者均康復(fù)出院，在治療過(guò)程中出現(xiàn)13例患者切口感染，4例患者在治療當(dāng)中出現(xiàn)發(fā)熱等其他并發(fā)癥情況，通過(guò)對(duì)癥處理之后患者的癥狀消失。完成治療之后對(duì)患者進(jìn)行回訪當(dāng)中，患者對(duì)治療的滿意度較高，對(duì)護(hù)理工作的滿意程度較高，其中300例患者，287例患者對(duì)護(hù)理工作較為滿意。

3 討論

兒童患者在臨床治療的過(guò)程中與成人具有較大的差異，由于患者的年齡較少，對(duì)治療過(guò)程中的各種情況都不了解，針對(duì)手術(shù)等治療方法具有一定的恐懼心理，在治療的過(guò)程中需要護(hù)理人員充分的講解等。在護(hù)理當(dāng)中，對(duì)患者的良好護(hù)理可以有效的提高患者的治療效果［2］。

在本組患者的治療過(guò)程中，護(hù)理工作按照患者的不同治療方案進(jìn)行，包括藥物治療的護(hù)理和手術(shù)治療護(hù)理，在這種護(hù)理當(dāng)中，根據(jù)患者的年齡和特性，針對(duì)性的使用不同的護(hù)理方案。其中包括對(duì)患者的行為、藥物使用及注意事項(xiàng)的護(hù)理及心理護(hù)理，通過(guò)護(hù)理治療的結(jié)果我們可以發(fā)現(xiàn)，患者的治療效果非常顯著，患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥比例較小，且通過(guò)臨床治療之后均痊愈出院。

綜上，在臨床兒童眼外傷的護(hù)理過(guò)程中，精心的護(hù)理方法是治療有效率的一個(gè)主要因素，在護(hù)理當(dāng)中加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)注和了解，一旦出現(xiàn)異常情況及時(shí)的進(jìn)行處理，極大的提高患者的護(hù)理效果。介入心理護(hù)理也有效的提高了患者的治療積極性，對(duì)患者的心理狀態(tài)等方面也有效的提升，在臨床護(hù)理的過(guò)程中可以進(jìn)行推廣［3］。

［1］李克玉，裴國(guó)賓.眼外傷114例的臨床分析及護(hù)理.眼外傷職業(yè)眼病雜志，2005，12(27):949-950.

［2］吳麗軍，吳珊玉，劉培書(shū).200例眼病病人術(shù)前焦慮狀況調(diào)查.護(hù)理研究，2001，15(3):165.

［3］羅榮.兒童眼外傷168例分析報(bào)告.眼外傷職業(yè)眼病雜志，2005，10(27):780.