正常分娩產婦的心理護理

張素欽

正常分娩是自然規律，產婦此時既感到幸福又感到緊張、恐懼等這一復雜的心理將影響到產婦的分娩過程，致使今年來剖宮產率逐年上升，因此產前向產婦講解分娩是正常的生理過程;解除其顧慮;減輕心理壓力顯得更為重要，它不但可以消除產婦的緊張情緒、增強信心，還可以減輕宮縮時的疼痛，有利于正常分娩的順利進行。

1 產前護理

近年來國剖宮產率逐年上升，個別醫院甚至達到90%以上，致使很多產婦錯誤的認為剖宮產安全，又不用肚子痛所以孕婦一入院都要求剖宮產手術［1］。因此對無剖宮產指征的產婦做心理護理尤為重要。首先接診護士應儀表端莊、態度和藹主動向產婦介紹自己及周邊的環境及主管醫生，在此護士應熱情并尊重產婦且提供分娩過程的宣傳資料，安慰產婦調動產婦的積極配合，讓產婦充分了解正常分娩與剖宮產的利害關系，讓產婦了解剖宮產的并發癥:如出血多、粘連等，以及對新生兒的影響，有臨床證據表明在剖宮產的孩子中多動癥的兒童較多，針對不同產婦的心理狀態及分勉的不同時期，讓產婦充分了解分娩期各個產程的特點，讓產婦充分做好心理準備，樹立正常分娩信心。

2 分娩期

2.1 第一產程的護理

2.1.1 環境 待產的環境應安靜、舒適、產房應保持安靜無噪音、盡量避免操作時發出碰撞聲，減少不良刺激為產婦創造有利的條件。

2.1.2 護理人員的態度 護理人員應耐心講解分娩的全過程，同時要注意自己的一言一行，還要取得產婦的信任使之能正常分娩。

2.1.3 緊張與焦慮 多數初產婦對分娩的過程無經驗，剛進入產房;見紅、破水都可引起精神高度緊張而影響進食與休息，則必然會影響產程的進展。護理人員做好解釋工作，掌握放松技巧，指導產婦在宮縮間歇時少量多次進食易消化、高營養的食物，供給足夠的飲水，以保證分娩時的體力，同時充分做好家屬的思想工作，避免家屬緊張而加重產婦的焦慮，消除不利于正常分娩的各種因素。

2.1.4 害怕與恐懼 隨著產程的進展，產婦害怕與恐懼心理增加，怕疼痛加劇無法承受，怕正常分娩失敗做剖宮產而遭受兩遍罪，怕產程長，以及影響胎兒等等。護理人員要陪伴在產婦身邊，關心安慰產婦、指導產婦掌握放松技巧，采取放松技術，即每一宮縮開始和結束時從鼻孔吸氣用嘴出氣，同時配合按摩法，即宮縮時在下腹部按摩或側臥時按摩腰骶部，以減輕疼痛，宮縮間歇時指導產婦飲適量的水或果汁，防止過度呼吸引起的不適，且隨時提醒產婦及時小便以免膀胱充盈，阻礙胎頭下降，經過以上護理多數產婦能積極配合而順利渡過。

2.2 第二產程的護理 第二產程較短，但宮縮持續時間長、間歇短，因此護理人員應陪伴在旁邊，及時提供產程的信息給予安慰支持和鼓勵，使產婦了解新生兒很快就能娩出，樹立戰勝疼痛信心，同時協助飲水、擦汗并指導產婦屏氣法。方法:讓產婦雙足蹬在產床上，用兩手握住產床上的把手，宮縮時深吸氣并屏住，然后如解大便樣向下用力屏氣以增加腹壓。宮縮間歇時，產婦全身肌肉放松休息，再宮縮時重復同樣的動作，以加快產程的進展。當產婦有效用力時，及時給予肯定和表揚，且讓產婦看到希望，在熱情、關懷充滿信心中保證胎兒順利娩出。

2.3 第三產程的心理護理 第三產程又稱胎盤娩出期。此期護士應協助胎盤娩出并檢查胎盤是否完整，且囑產婦及時排空膀胱，預防產后出血。要給產婦提供舒適的環境、為產婦擦汗、更衣及時更換床單，及時更換會陰墊，使產婦保持愉快的心情。

3 產后恢復期

3.1 此期特點使幫助產婦建立母子感情，做到母嬰同室，每天分離時間不超過1 h。還應該幫助產婦建立喂養的信心，做到早吸允，在嬰兒饑餓時或母親感到乳脹時可哺乳，改變過去的傳統的觀念。做好母乳喂養的宣教，讓產婦知道母乳是嬰兒最佳的食品與飲料。它不但能增加母子感情，還可以提高新生兒的免疫功能，還可以提高抗病能力，促進胎糞的排出，減少黃疸的發生，即可促進母親的子宮收縮、又可減少母親的的出血，降低乳腺癌、卵巢癌的發病率。

3.2 幫助并指導產婦制定營養豐富品種多樣的食譜，產婦應多進湯類飲食及部分新鮮的蔬菜、水果，以增進食欲。兩餐之間多飲水，因乳汁的分泌與產婦的飲水量有關，以此促進乳汁的分泌［2］。

3.3 產后應按需哺乳，增加喂養次數，以免引起乳房腫脹。指導正確的喂奶姿勢，每次喂奶結束時，不要強行用力拉出乳頭。產后，母親還應保證充足的睡眠與休息。

3.4 加強產褥期的衛生宣教，保持外陰清潔衛生，會陰側切者產婦應健側臥位，以防止側切口污，每次大便后應清潔會陰及肛門，室內溫度不易過高，濕度適宜，防止產婦出汗過多引起不適。

心理護理在正常分娩過程中尤為重要，它關系到是否能順利分娩。心理護理能夠體驗到來自護理人員的人文關懷，感到溫暖，增加信心。在正個過程中使產婦保持最佳心理和精神狀態，充分消除了緊張、焦慮、害怕與恐懼的心理。因此今后的過程中對護理人員提了更高的要求，這有待于在今后的工作中不斷總結、不斷完善［3-6］。

［1］姜乾金.醫學心理學.北京:人民衛生出版社，2002:139.

［2］衛生部婦幼衛生司.母乳喂養培訓教材.

［3］姜作彥.淺談分娩前后產婦的心理護理.護理研究，2003，17(6):7879.

［4］樂杰，謝幸，豐有吉.婦產科學.北京:人民衛生出版社，2004:6473.

［5］鄭修霞.婦產科護理學.第4版.人民衛生出版社，2006，11.

［6］吳一軍，楊春仙.人文關懷融入產程護理臨床觀察.上海護理，2003，5(5):22-23.