慢性鼻竇炎鼻息肉內鏡手術整體治療分析

劉克杰

慢性鼻竇炎鼻息肉是耳鼻喉科常見病癥，在臨床治療的過程中使用鼻內窺鏡手術治療的方法較為普遍，對患者在治療過程中的整體效果也較為理想，但在臨床治療當中的相關研究情況較少［1］。因此，在本次研究當中對患者使用鼻內窺鏡手術治療的情況進行了回顧性分析，對其治療當中的各種情況進行分析，觀察在臨床治療當中的有效率等情況，詳細的報告內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究過程中整理我院在2010年1月至2011年4月間收治的慢性鼻竇炎鼻息肉患者210例，其中男性患者120例，女性患者90例，患者的年齡在21～67歲之間，患者的臨床病史在1～3年左右，患者均通過臨床常規檢查和影像學檢查，按照臨床當中分型，其中Ⅰ型患者11例，Ⅱ型患者189例，Ⅲ級患者30例。患者當中左側病癥170例，右側病癥50例。

1.2 臨床治療 在本次治療過程中患者均使用鼻內窺鏡下的手術治療方法進行治療，患者取仰臥頭部15-30度位，用1%的丁卡因30 ml加0.1%的腎上腺素2 ml浸潤棉片分次進行表面麻醉，以充分收縮和麻醉總鼻道、中鼻道、嗅裂。對特定部位如鼻丘、鉤突前緣上中下3點、中鼻甲后端進行1%利多卡因+腎上腺素溶液局部浸潤麻醉。手術用Storz鼻內窺鏡及電視監視系統和電動吸切器，根據病變類型選擇相應手術方式:有鼻息肉者先用黏膜鉗或吸割器清除，切除鉤突，行篩泡、額隱窩清理術、后組篩竇切除術、上頜竇中鼻道造口術，擴大額竇，蝶竇自然開口。術后雙鼻腔膨脹海綿填塞止血，并以抗生素及糖皮質激素靜脈滴注［2］。

1.3 臨床護理 在完成手術操作之后對患者的護理采用常規護理方法進行護理，對患者的鼻內情況進行清理，從術后2 d開始進行，分次去除患者的填塞物，并使用1%呋嘛液及抗生素藥水鼻腔濕潤收斂消炎，對患者的腔內積血等情況進行清理，知道患者的術腔黏膜完全上皮化。根據病情進行收縮鼻黏膜，吸引分泌物，清除囊泡和肉芽，分離粘連及沖洗術腔等治療。

1.4 觀察項目 在本次治療當中主要對患者的治療效果、術后并發癥情況進行分析，總結在臨床治療過程中患者的各種不良反應及治療完成之后患者的粘連情況，以及在臨床治療后患者的治療滿意度及有效率情況，總結在臨床治療當中使用鼻內窺鏡手術治療的效果。

2 結果

本組210例患者的手術情況均較為順利，完成手術治療之后患者的并發癥情況較少，在臨床當中沒有出現嚴重并發癥或是不良反應等情況，患者當中治療有效183例，整體治療有效率為87.14%，患者的病灶區域在手術完成之后得到了全部清除，通過臨床檢查，患者的功能性恢復較高，在治療后患者當中17例患者的癥狀沒有明顯改善，10例患者的中鼻甲與鼻腔外側壁粘連。完成治療之后對患者的回訪過程中本組患者的整體滿意率較高，210例患者均通過回訪，回訪率100%，其中198例患者對治療效果滿意，滿意率為94.29%。

3 討論

臨床治療慢性鼻竇炎鼻息肉患者的過程中往往都會使用手術治療，在臨床治療方法當中鼻內窺鏡手術為臨床微創手術的一種，具有微創手術當中的便捷、安全及預后較好的優勢，在臨床治療過程中患者的病癥由于其特異性，在手術的操作過程中很容易出現視野較差，導致在臨床上誤操作的發生，或是患者完成手術之后造成鼻甲與鼻腔外側壁粘連的癥狀，對患者的治療效果具有較大的影響。使用比內窺鏡治療可以清晰的了解患者的病癥部位，為手術操作當中的可視程度進行了很大的提升，在很大程度了提高了患者手術治療的可操作性［3］。

在本組患者的治療過程中患者的治療效果非常顯著，在手術過程中患者的誤操作情況較少，與常規手術治療相比，本組患者均為一次手術，手術的治療有效率在87%以上，臨床效果明顯。同時在治療過程中患者的并發癥情況較少，完成臨床常規護理處理之后患者的并發癥也為常見并發癥，通過處理之后情況均可康復，對患者功能性恢復沒有造成較大的影響。

綜上，在臨床治療慢性鼻竇炎鼻息肉患者的過程中使用鼻內窺鏡手術治療可以清晰的將患者的病癥情況呈現在電視的當中，且放大倍數較大，為手術治療過程中的便捷性提供了很大的幫助，通過在臨床治療的效果來看，有效率非常高，且患者的并發癥情況較少，在臨床治療該病癥的過程中使用這種手術治療的效果較為理想，在臨床治療過程中可以進行推廣使用，提高患者的臨床治療效果［4］。

［1］葉風青，張學剛，寧加娟.控制性降壓在32例Ⅲ型慢性鼻竇炎手術中的應用.廣西醫學，2007，29(11):1700-1701.

［2］零興勤，何中揚.慢性鼻一鼻竇炎鼻息肉術后復發的相關因素分析.微創醫學，2010，5(2):171-172.

［3］劉春華.內窺鏡鼻竇手術與傳統術式治療慢性鼻竇炎鼻息肉療效比較.現代醫藥衛生，2009，25(6):856-857.

［4］介華，唐照麗，郭國平.青少年慢性鼻竇炎鼻息肉內窺鏡手術療效觀察.現代中西醫結合雜志，2004，13(6):729.