《審視瑤函》眼病治療探究

劉志宏

《審視瑤函》是明代的眼科專家傅仁宇所著［1］。其在參閱歷代醫籍的基礎上，特別吸收《原機啟微》、《證治準繩》中眼科治療的精華，并結合自身眼科治療經驗編著成《審視瑤函》。書中對眼科疾病的病因、內外治療方法及預防的理論都有詳盡的論述，是十七世紀中醫學中最完備的一部眼科專書。

1 《審視瑤函》中記載的目病三因

《審視瑤函》此書共分為六卷，在書中的前兩卷主要針對眼與全身臟腑經絡的關系展開論述，對眼病的具體病因病機都做了闡述，在眼病的病因上，參閱陳無擇的《三因極一病證方論》，將眼科的疾病也從內因、外因及內外因三因具體詳述。

書中將七情內生，臟腑氣血不和，特別是喜怒憂思導致臟腑氣機逆亂，氣郁生痰涎，會乘體虛腦虛，上乘入目，導致眼目疾病，此為眼病的內因;而由于風寒濕邪侵襲人體，侵入于目系而引起的眼目疾病，此為眼病的外因;而人體若是由于嗜欲無度，或飲食不節，過食肥甘厚味所引起的眼目疾病，此為眼病的內外因。三因之說，沿習陳無擇的三因之說，又將眼科的三因敘述的亦為詳盡周全。書中詳細列舉了因為這三個原因所致的目病共108癥，并分別用湯、丸、散劑分別治療論治，可謂集眼科治療大成。

2 眼科內治八法簡述

《審視瑤函》一書共收錄了眼科治療方劑300余首，除引自《證治準繩》及《原機啟微》等醫書中的經方驗方外［2］，還有很多為傅仁宇親創自創的經驗方。從疏風、清熱、補益、除濕、祛痰、理血、熄風、明目退翳等幾種方法詳細論述眼科的內治方法。下面酌選幾種給大家闡述。

2.1 疏風法 從風邪上乘侵襲于目的外因出發用疏風法治療眼病初起之病癥，代表方有疏散陽經風熱的羌活勝風湯及疏風散寒兼解毒清熱的驅風散熱飲子等方劑。這些都是治療風邪入目的代表方劑。在用藥之中，又多具如下特點:第一，選用藥物上，多辛溫及辛涼并用，此因眼科疾病雖多為風熱，但是在辛涼藥中配以適量辛溫疏散之藥，可以促進血脈流通，防止邪氣滯澀，使疏風散邪之力更強。第二，疏風藥物多與清熱藥同伍。第三，疏風同時多配以行氣活血之味。在參考同時使疏風作用效果更能彰顯。

2.2 補益法 補益法的代表方劑有地黃丸及石斛夜光丸等，用補養中藥調補臟腑氣血精液的不足，從而達到補養眼目的目的。且補益之中，多以補益肝腎兩臟為主，蓋因五臟中肝腎同源，肝主藏血，腎藏精，肝開竅于目，精血同源，因此養目，多從肝腎兩臟補養。其次，在選取藥物的同時，多用種子類的補養藥，如枸杞子、菟絲子、五味子、決明子一類，也是取補肝腎而明目。并且在補養之中，又常常參用清熱及生提之藥，以將補益之藥的藥效充分發揮。

其他的幾種內治方法也都是在治療的同時綜合辯證思考，將整體治療的思想融入于各種方法之中，一種方法為主，同時參配其他方藥以使藥物更能發揮出效果，達到及早治療疾病的目的。

3 眼科外治方法簡述

《審視瑤函》不僅對眼科的內治方法有詳盡的論述，提出了內治八法，每法的方劑配伍都有具體的闡述，同時在眼科的外治方法上也有自己獨到的見解。書中不僅記錄有眼科治療的針灸方法，同時還配有眼科要穴的圖像，圖文并妙，對針灸方法在眼科的應用做了具體的闡述。同時還有系列的眼科外用的敷眼諸方，還有關于中藥熏洗治療眼疾的方法及方藥講解?？梢哉f有具體的穴位記載也有具體的眼科外治的藥物方劑及常見的經方驗方，為后世治療眼疾提供了詳細的外治資料。

4 眼科疾病防治思想簡述

中醫上講究治療未病，防患于未然才是大醫精誠，中醫典籍中有很多治未病的理論記載。同樣在《審視瑤函》也有專門的治療未病的記載。傅仁宇提出目為至寶尤當自惜，并著重提出眼科疾病“若不早醫，病必日深，而眼必瞎矣。”可謂眼科防治的名言所在。其“眼不醫不瞎者，乃眼不醫必瞎也。”一說更是將眼病防治的重要凸顯無余。并且書中在講述眼科疾病預防治療思想的同時，將眼病與五臟關系具體闡述，并且根據五臟及四時的特點提出順應四時，調理五臟預防眼疾的方法。這些都是中醫治未病思想在眼科的具體體現。

總之，《審視瑤函》是中醫眼科醫籍的代表，書中不僅詳細闡述了眼科疾病的病因、病機，并且對于眼科疾病的內治、外治方法都有具體的講述，并將治未病的思想灌注于其治療思想當中，提出順應四時，根據五臟各自特點，防治眼疾的養生辦法。可謂集眼科的理論與治療于一體的方書精成與方書大全，值得我們后人仔細研究，并不斷將其思想及理論用于我們的臨床實踐中，將其進一步發揚光大。

［1］ 明傅，仁宇撰.審視瑤函．上海:上?？茖W技術出版社，1959．

［2］ 王清華.《證治準繩》與《審視瑤函》兩書眼科方劑的比較．四川中醫，2007，25(8)．