康復(fù)護(hù)理結(jié)合活血化瘀治療腦卒中偏癱的臨床分析

管靜輝

腦卒中是腦血管和血液循環(huán)發(fā)生障礙所引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性疾病，又稱腦梗死(cerebral infarction，CI)，是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死。腦卒中是嚴(yán)重危害人類健康的常見病、多發(fā)病，以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言語(yǔ)蹇澀或不語(yǔ)、偏身麻木為主癥，發(fā)病急驟，變化迅速，而且致死、致殘率極高，對(duì)于該病的治療仍是臨床上一個(gè)難題，中醫(yī)藥治療本病具有一定的作用，而中醫(yī)活血化瘀法對(duì)臨床治療及預(yù)防腦卒中病具有重要意義。為預(yù)后改善且降低患者的致殘率，我院采用以康復(fù)護(hù)理結(jié)合活血化瘀的綜合方法來(lái)治療腦卒中偏癱患者，療效明顯，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院選取的40例腦卒中偏癱患者均為2010年10月至2012年4月之間首次發(fā)病的住院患者，且全部符合1995年第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議通過(guò)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)。所有的40例患者中，男25例，女15例，平均年齡在63.8歲(年齡46～77歲)，對(duì)進(jìn)行臨床分析的40例患者在年齡、性別、病情、既往史、并發(fā)癥方面進(jìn)行記錄。

1.2 方法 全部患者均接受康復(fù)護(hù)理且結(jié)合活血化淤的方法治療腦卒中偏癱。早期的康復(fù)訓(xùn)練程序的基礎(chǔ)上，采用活血化瘀方法治療:①5%Glucase或NS 250 ml+血栓通注射液420 mg，以10～14 d為1個(gè)療程，共1～2個(gè)療程。②缺血性腦卒中:水蛭干粉1 g，以水沖服，3次/d，15 d為1個(gè)療程，共采用1～2個(gè)療程;出血性腦卒中:水蛭干粉0.5 g，以水沖服，3次/d，15 d為1療程，共1～2療程。通過(guò)一定時(shí)期的治療，患者的病情均有了明顯的好轉(zhuǎn)。

2 護(hù)理

治療腦卒中疾病的患者，根據(jù)患者病情制定康復(fù)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)治療。對(duì)多數(shù)患者根據(jù)早期康復(fù)訓(xùn)練程序治療，早期康復(fù)訓(xùn)練方法是采用先運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)的方法，其訓(xùn)練項(xiàng)目有:橋式運(yùn)動(dòng)(雙橋、單橋)、站立式訓(xùn)練、前后、左右重心移動(dòng)訓(xùn)練、患側(cè)下肢支撐訓(xùn)練(單腿站立支撐)、膝關(guān)節(jié)屈/伸訓(xùn)練、踝關(guān)節(jié)跖屈/背屈訓(xùn)練、患側(cè)下肢負(fù)重訓(xùn)練(起立訓(xùn)練、下蹲訓(xùn)練、患肢在下的雙腿交叉坐位起立訓(xùn)練)、立位骨盆前后傾訓(xùn)練、軀體旋轉(zhuǎn)控制訓(xùn)練、控制骨盆步行訓(xùn)練、以及步態(tài)訓(xùn)練(平衡杠-平地-斜坡-階梯)，同時(shí)特別強(qiáng)調(diào)采用半蹲位平衡及控制訓(xùn)練治療。訓(xùn)練時(shí)間一般多為每次45～60 min，每日進(jìn)行2次，每周訓(xùn)練6 d。其中康復(fù)治療師每日應(yīng)當(dāng)以“一對(duì)一”的方式指導(dǎo)協(xié)助訓(xùn)練1次，另一次由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的患者家屬輔助患者進(jìn)行訓(xùn)練［1］。

3 結(jié)果

通過(guò)采用康復(fù)護(hù)理結(jié)合活血化瘀的方法治療腦卒中偏癱的患者，有25例患者痊愈，占總比例的62.5%;好轉(zhuǎn)的患者為12例，占總比例的30%;治療無(wú)效的患者為2例，占5%。運(yùn)用中藥濕熱敷治療腦卒中總有效率為95%。

4 討論

人腦的可塑性理論和大腦功能重組理論是康復(fù)治療的基礎(chǔ)。腦卒中患者局部病情的損傷組織從理論上可分為潛在的可逆性損傷和不可逆性損傷兩部分。因此，臨床上對(duì)腦卒中早期干預(yù)治療的目的是保護(hù)潛在的可逆性損傷腦組織，使之不發(fā)展成不可逆性損傷。利用活血化淤方法治療腦卒中，除阻止微血栓發(fā)展外，還可起到破壞微血栓作用，對(duì)瘀血病有很強(qiáng)的吸引作用，并能增加缺血組織的供血。為腦的可塑性和大腦功能重組創(chuàng)造了有利的條件。在臨床上應(yīng)用以康復(fù)護(hù)理結(jié)合活血化淤的方法治療腦卒中，活血化淤為主并強(qiáng)調(diào)運(yùn)用早期康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練治療腦卒中偏癱患者，觀察臨床神經(jīng)功能缺損，通過(guò)研究腦卒中偏癱患者的治療效果，結(jié)果顯示:康復(fù)護(hù)理結(jié)合活血化淤方法，讓患者在運(yùn)動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)能力改善程度均有明顯療效。這種該方法對(duì)腦卒中偏癱患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)具有促進(jìn)的作用，可明顯降低患者的功能障礙，提高其生活質(zhì)量。同時(shí)具有方法簡(jiǎn)便、實(shí)用、患者易于接受、且不受設(shè)備和場(chǎng)地的限制等優(yōu)點(diǎn)，易于向各級(jí)醫(yī)院推廣應(yīng)用。

［1］馬振玲，楊仲樂(lè)，王偉.提高腦卒中后癱瘓肢體康復(fù)療效的研究進(jìn)展.中國(guó)臨床康復(fù)，2004，8(1):146-147.