冠心病介入治療患者的臨床療效觀察

呂麗 魏巖

冠心病是一種醫學常見病，一般發生在老年人群中，并且具有很高的發病率。冠心病的病情非常復雜，經常采用的方法是用藥物來控制病情，這是一種保守的治療方法。1997年，對于冠心病的治療，首次采用了經皮冠狀動脈腔內成形術，在這十年內，采用介入治療的方法治療冠心病取得了良好的成效。它是一種不同于藥物和外科手術的治療方法。介入治療豐富了冠心病治療的方法，是治療冠心病的一種有效方法。本文對50例冠心病患者介入治療進行了回顧性分析，得出的結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取某醫院2011年6月至2012年6月入院治療的冠心病患者一共50例，全部進行介入治療，年齡都在58歲以上，全部屬于老年人，其中32例男性，占總人數的64%，有28例女性，占總人數的36%;年齡59～90歲，平均年齡(69.6±10.5)歲;其中8例穩定性心絞痛，20例不穩定性心絞痛，22例急性心肌梗死;冠脈造影呈現血管狹窄和堵塞的情況:50例患者病變67處，A型病變16處，B型病變26處，C型病變21處。

1.2 方法 在進行介入治療手術以前的前4d，患者要服用阿司匹林和氯毗格雷，而急癥介入治療的患者要在手術的前3h內嚼服氯毗格雷，并配合服用肝素或低分子肝素。接受治療的全部患者要經股動脈穿刺，置入經股動脈穿刺，按照一定方法行PICA與支架術。執行手術的醫生依據冠脈造影的結果對PTCA球囊做出判斷，并選擇合適的植入支架，根據以往的手術經驗，選擇合適的指引導管。

1.3 觀察指標 在患者住院期間，對其進行觀察臨床事件，例如患者圍手術時間、手術后是否有并發癥等。介入治療手術以后，患者官腔狹窄直徑比手術以前減少了25%，最終狹窄小于56%，并且，如果沒有產生并發癥則為衡量手術成功的標準。

2 結果

2.1 患者病變種類以及手術成功率 本組一共有50例患者，病變67處，失敗1處，及時手術成功率達到98.5%左右。X型與B型病變患者手術全部成功，C型病變患者18例，失敗1例，成功率達94.4%，失敗的兩例患者中，1例患者由于病變導絲不能通過，還有1例患者為病變導絲通過以后，球囊通不過。

2.2 植入的支架情況 本組患者50例，植入支架70個，原發性冠心病患者植入支架42個，占總數的60%;PTCA結果不良或并發夾層的患者置入支架總共23個，占總數的32.9%;再狹窄病變患者植入支架2個，占總數2.9%。

2.3 并發癥情況 本組共50例患者，術后過程中有1例發生室顫，醫生及時進行電復律醫治。在術后住院期間，3例患者發生動靜脈瘺的現象，3個月以后經過復查，癥狀明顯消失。有1例患者在手術過程中死亡，病因:休克。該患者年齡85歲，冠心病時間長，病情較為復雜。

2.4 隨訪患者 手術出院以后，對患者進行隨訪5個月，有1例發生心絞痛現象，1例患者通過冠脈造影可見支架內再狹窄，由于植入的支架內球囊擴張，狹窄的現象明顯好轉，有2例口服硝酸甘油以后，疼痛減輕，其余患者病情基本好轉。

3 討論

冠狀動脈置入支架可以幫助患者減少手術后的在狹窄率，但是，再狹窄的情況還有會有發生，介入治療冠心病的關鍵在于，選擇合適的手術時間，置入的支架，另外還有醫生的手術水平[1]。這是保證手術成功的必要條件，也是減少并發癥和死亡率的重要因素。經臨床研究證明:介入治療冠心病與傳統的藥物治療有很大的不同之處，它能在最短的時間內改善心肌的供血情況，減輕患者的疼痛，改善病癥，從而減少心肌梗死的機率，幫助提高患者的生活質量。因此，病情逆反的情況時有發生也是正常的，而對于介入治療冠心病，一定要對手術風險進行評估，盡量避免手術中出現死亡病例。

[1]施冰．冠心病患者經皮冠狀動脈介入術后聯合應用阿司匹林和氯吡格雷的安全性研究．中國臨床保健雜志，2007，10(4):343-345．