優質護理服務配合中藥灌腸治療潰瘍性結腸炎的臨床觀察

苗桂芬

潰瘍性結腸炎又被稱為非特異性潰瘍性結腸炎，它是一種病因尚未明確的慢性直腸和結腸炎性疾病。病變主要多發于結腸的黏膜和黏膜下層，以黏膜廣泛充血、糜爛、腹瀉、黏液膿血便和腹痛、里急后重等病變為主。病程漫長，病情輕重不一，常反復發作，治療比較困難。我院于2010～2011年采用優質護理服務配合中藥灌腸法治療50例潰瘍性結腸炎患者，取得較滿意療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年1月至2011年12月來我院治療的50例慢性潰瘍性結腸炎的患者，男性患者30例和女性患者20例，一共50例，年齡在30～60歲之間，所有患者都屬于慢性潰瘍性結腸炎，臨床表現為腹痛、腹瀉、黏液膿血便，里急后重。內鏡檢查直腸、結腸有彌漫性病變，有多發性淺潰瘍，黏膜活檢示炎性反應。患者治療前均有腹痛、腹瀉、黏液便或膿血便、腸鳴、腹脹等主要癥狀。

1.2 方法 在進行優質護理服務治療的基礎上，采取對癥支持治療，并根據患者不同的病患部位、耐受情況選擇中藥灌腸治療。在臨睡前為患者提供整潔安靜的環境，關閉門窗，注意保暖，避免著涼。取現配中藥50～100 ml，叮囑患者排空大小便，用溫水清洗會陰處保證局部的清潔。取左側臥位，將臀部墊高10 cm，灌腸液溫度為38℃ ～40℃。如患者便血量多的，可將溫度適當降低，怕冷的患者應選擇灌腸液的溫度適當提高，以患者沒有不適感覺為最好。溫度過涼將刺激腸黏膜可能引起腸蠕動，不利于藥物的保留，而溫度過高可使腸黏膜受刺激處于充血、水腫，易引起排便反應。重癥患者每天需進行保留灌腸2次。灌腸后叮囑患者每15 min更換體位1次，讓藥物與腸壁充分接觸有利于病變黏膜的修復。在灌腸過程中，要有優質的護理服務觀念，密切觀察患者病情，

1.3 護理措施

1.3.1 患者心理的護理 潰瘍性結腸炎有病程較長，恢復較慢等特性。大部份的患者容易產生焦慮、緊張，并對治療效果信心不足等心理反應。在針對患者的這種心理時，在進行灌腸治療前，護理人員應當細致、耐心地向患者介紹灌腸的目的及療效，并作好遮擋工作，消除患者的思想顧慮及恐懼心理，與患者建立良好的交流，護患關系，講解不良情緒和刺激對疾病的負影響。鼓勵患者多交談、訴說內心疾苦，為其保密，拉近護患距離，減輕患者的心理負擔，幫助其樹立戰勝疾病的信心。

1.3.2 患者治療的護理 在進行中藥灌腸過程中，要密切觀察患者的面色、神志，以及患者有無腹痛、惡心等癥狀出現。如果患者在灌腸過程中出現面色蒼白、大汗，或出現腹痛、惡心等癥狀，應當立即停止灌腸，并通知醫生根據患者的情況采取相應的處理措施。

2 結果

我院采用優質護理服務配合中藥灌腸治療潰瘍性結腸炎的50例病例中，治療1個～3個療程后，患者臨床癥狀全部好轉或消失，次癥基本消失，舌脈象基本恢復正常［1］。結腸鏡檢查黏膜病變恢復正常或潰瘍灶已形成瘢痕，大便常規檢查3次正常;療效顯著的患者，臨床主要癥狀基本消失，次癥改善程度在2級以上，舌脈象基本恢復正常，結腸鏡檢查黏膜病變恢復程度達2級以上，大便常規檢查紅、白細胞每高倍鏡視野在3個以下;療效呈明顯好轉的患者，臨床主要癥狀改善1級以上，結腸鏡檢查黏膜病變恢復程度達1級以上。大便常規檢查紅、白細胞每高倍鏡視野在5個左右;療效呈無效的患者，治療后臨床癥狀、結腸鏡及病理檢查仍無明顯改善。

3 體會

慢性潰瘍性結腸炎的重要癥狀為腹瀉、黏液膿血便及里急后重等癥狀。該病主要病患可侵犯遠端結腸及直腸的粘腸下層，甚至還可向遠端擴展，以致遍及整個結腸，故在治療時采用單一的方法效果往往不佳。采取中藥灌腸方法治療，不僅使藥物可直達病患處，也避免了胃腸消化酶的影響，經腸黏膜的透析和吸收功能，達到消炎、解毒等治療功效。同時采用中藥灌腸治療，又因局部藥物濃度高，可緩解結腸緊張度，保護潰瘍面，收斂止血，消腫生肌，改善局部血液循環，促進黏膜修復，優質護理服務配合中藥灌腸的方法是目前治療潰瘍性結腸炎的較好方法。

［1］張祿芳，翁世美.中西醫結合治療慢性潰瘍性結腸炎84例療效觀察. 新中醫，2003，35(6):48-49.