高血壓腦出血術后再出血的原因及護理體會

呂惠君

高血壓腦出血患者的病情的特點一般是急性和嚴重性，在臨床上是一種較常見的病癥，對患者的生命安全存在嚴重的威脅，積極地對患者進行內科治療不是都能夠讓患者的病情發展得到有效控制。隨著對高血壓腦出血患者的重視，對高血壓腦出血患者的治療方法也在不斷地進行深入研究和探索，醫療輔助技術在不斷進步，醫護人員的護理質量也在不斷提高，能夠對高血壓腦出血術后再出血患者進行準確及時的診斷，提高高血壓腦出血患者的生活質量和治愈率。現在對我院在2010年03月至2011年04月收治的44例高血壓腦出血患者術后出現再出血的資料進行分析，探討高血壓腦出血術后再出血的原因，相應的制定出合理有效地護理對策，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院在2010年03月到2011年04月收治的44例高血壓腦出血患者術后出現再出血的資料進行分析，患者的年齡在33歲和71歲之間，男56例，女24例。探討高血壓腦出血術后再出血的原因，相應的制定出合理有效地護理對策。

1.2 方法

1.2.1 對高血壓腦出血術后再出血的時間進行分析 有22例患者在手術后24 h內出現了再出血的現象;44例患者在術后的2到7 d內出現了再出血現象;14例患者在術后的一周后出現再出血現象。

1.2.2 對80例患者出現的意識改變、肢體活動、引流情況、血壓升高和骨窗張力的情況進行觀察，對患者的顱腦CT進行檢查，確診是高血壓腦出血術后再出血癥狀。

2 結果

44例高血壓腦出血患者中有38例患者經歷了二次手術進行清除血腫，術后能夠自理的患者有8例，半自理的患者有14例，需要家屬照顧的偏癱患者有10例，植物生存的患者有2例，死亡的患者有4例。有6例患者沒有進行二次手術，患者家屬放棄治療的有4例。

3 討論

通過對80例高血壓腦出血患者術后再出血的觀察分析，再出血主要原因是在術中沒有進行徹底的止血，或者是因為患者血壓的波動較大，造成了止血的操作較困難，對止血進行反復操作，容易讓小動脈出現痙攣，雖然在術中暫時性的得到了止血，但是術后會因為患者血壓的升高導致小動脈的再次出血。高血壓腦出血患者在術后的2到7 d內出血，是因為患者血壓的不穩定性，驟升驟降而導致了血管不能夠承受壓力再次出血。

對高血壓腦出血患者在術后要做好護理，進行護理的過程是一個過程，護理人員要對患者進行手術之前的疾病情況進行充分了解，對患者意識變化進行密切留意。對于進行清除顱內血腫的患者，護理人員要注意患者在術后的瞳孔變化情況，如果出現異樣要對患者術后再出血做好預防措施。對于高血壓腦出血患者術后再出血要注意患者顱內壓得變化，讓患者及時復查顱內腦CT，預防患者再次出血現象的發生。護理人員對患者的引流液顏色和量做好觀察，確保患者引流管通暢，對患者的病情進行記錄，及時反映給醫生。在復查顱內腦CT時能夠針對患者的病情做出相應處理對策，及時的把患者的情況匯報給醫生。顱內出血容易使患者導致顱內壓的增高，當患者的呼吸系統在術后出現癥狀時，并且會伴隨血壓的增高，觀察患者的肢體活動，肌力的改變等應該要考慮到患者有再次出血的可能性，因此要做好預防和治療措施，復查顱腦CT，及時的匯報給醫生，根據患者的病情做出相應的計劃措施來處理。

在對患者進行護理時要防止患者的情緒因為躁動而導致的再出血情況，患者出現躁動的主要原因是腦水腫或者患者顱內的血腫導致了顱內壓的增高，還有就是因為呼吸道的不通暢，使患者產生了缺氧的情況。患者的情緒躁動時，護理人員要耐心全面的給予心理疏導，并查明出現躁動的原因，避免患者因為過分躁動導致顱內壓的增高再次出血。高血壓腦出血對于患者來說是一種身心上的疾病，高血壓腦出血患者的發患者多數是性格內向，情緒不是很穩定的青壯年，由于外界和心理的各種壓力，患病后往往會有沮喪和憂慮的心理。老年患者的生理功能下降，臟器功能的減退，也會容易出現并發癥，導致了手術的治療效果不理想，因此護理人員要針對每個患者的心理特點進行合理有效地心理護理。血壓會受到環境的影響，因此也需要患者家屬與醫護人員做好配合工作，讓患者的家屬更全面的了解相關知識，盡量避免患者出現不穩定的情緒波動。

通過對44例高血壓腦出血患者的治療觀察中發現有38例患者經歷了二次手進行清除血腫，術后能夠自理的患者有8例，半自理的患者有14例，需要家屬照顧的偏癱患者有10例，植物生存的患者有2例，死亡的患者有4例。有6例患者沒有進行二次手術，患者家屬放棄治療的有4例。通過手術對高血壓腦出血患者進行治療，提高了患者的生活質量和治愈率。術后的早期要對患者的意識、肢體活動、引流情況和骨窗張力的情況進行觀察，對患者的血壓進行控制，患者在恢復期要注意生活護理，做好對患者的心理護理，能夠有效控制高血壓出血患者術后再出血的情況。

［1］ 白金紅.高血壓腦出血行微創血腫碎吸術58例術后護理．齊魯護理雜志，2008，61(2):61-62．

［2］ 朱愛民，孫俊芳.微創顱內血腫碎吸術治療高血壓腦出血患者的觀察與護理．當代醫學，2010，83(13):83-84．

［3］ 張亞珍.微創手術治療高血壓腦出血的護理．中國社區醫師(醫學專業)，2010，49(36):49-50．