急性呼吸窘迫綜合征的整體護理

丁學民

急性呼吸窘迫綜合征是急性呼吸衰竭的類型之一，是由各種嚴重的損傷如感染、休克、大手術等引起的全身廣泛性炎癥反應對肺的損傷，從而繼發的進行性呼吸困難和難以糾正的低氧血癥為特征的急性呼吸衰竭，其特點是起病急、發展快、易發生多臟器功能衰竭。急性呼吸窘迫綜合征的病死率較高，所以護理人員應熟練的掌握急性呼吸窘迫綜合征的護理方法，密切的配合醫生的治療工作，促進患者的康復。

1 嚴密的監測患者的生命體征

密切的觀察患者的呼吸、血壓、心率、血氧飽和度及中心靜脈壓的變化，每四小時監測一次動脈血氣分析，觀察患者有無胸悶及末梢循環有無紫紺等缺氧表現，及時發現患者是否有肺不張、血氣胸、低血容量性休克等并發癥;對于因反常呼吸、縱隔擺動引起的循環障礙，應協助醫生進行胸壁牽引固定，并保持胸腔引流通暢，防止引流管脫落、打折、扭曲，及時調整呼吸機參數［1］。

2 保持呼吸道通暢

濕化痰液，清除氣道分泌物，防止肺部感染。對于神志清醒的患者，應向其解釋咳嗽、咳痰的重要性，教會患者正確的霧化吸入及咳嗽咳痰的方法;對于昏迷的患者應幫助其翻身、叩背以促進痰液的排除。行氣管切開術的患者必須嚴格的執行無菌技術及消毒隔離制度，并控制室內的溫濕度，防止醫源性感染。吸痰前注意手消毒，針對患者的氣道情況選擇合適的吸痰管，口徑太大可能會造成大量的負壓，引起肺葉塌陷或肺擴張不全，口徑太小可能影響吸痰的效果，對于呼吸道分泌物過多的患者，可經導管滴入無菌生理鹽水，稀釋痰液后，在進行吸痰，吸痰時動作要輕、快、穩，導管插入不宜過深，避免因刺激氣管深部而引起劇烈的咳嗽，在氣管內進行上下的旋轉式抽吸，每次吸痰時間不宜超過15 s，一次性吸痰管，一次一更換，吸痰前盡量的給予氧氣吸入;密切觀察痰液的性質、顏色及量［2］。

3 無創呼吸機的護理

呼吸機能有效的維持通氣量，在使用過程中護士應嚴密的監測呼吸機的工作狀態，檢查各部件的銜接情況，有無松動漏氣的現象，監聽機器運轉的聲音，根據患者的病情變化，及時判斷和排除故障。要密切注意患者的自主呼吸節律、頻率與呼吸機是否同步，如果患者安靜，表明自主呼吸與呼吸機同步，如果出現煩躁，則說明自主呼吸與呼吸機不同步，應及時調整，護士必須熟練的掌握基礎護理技術同時具備豐富的臨床經驗，并且熟練掌握各型呼吸機的使用，已做好全程護理［3］。

4 飲食護理

對于急性呼吸窘迫綜合征的患者消耗的能量過多，機體抵抗力差，所以應及早的進行營養支持，可食高維生素、高熱量、高蛋白的流質或半流質食物。必要時聯合靜脈高營養以達到患者所需的營養［4］。

5 皮膚護理

由于監護儀器及各種管路的連接，限制了患者的體位，導致局部受壓，容易造成皮膚的壓力傷;為了避免局部受壓，護理人員應每兩小時為患者翻身，在容易受壓的部位墊軟墊，在保持床單元干燥整潔，尤其是在患者大小便后，必要時使用氣墊床［5］。

6 預防感染

急性呼吸窘迫綜合征容易引起多臟器衰竭，同時免疫力低、抵抗力低，容易發生感染。在進行各種操作前后注意洗手，嚴格執行無菌操作，每天為患者進行口腔護理、氣管切開處進行嚴格換藥、尿道口護理、膀胱沖洗，監測各種管路是否通暢，避免打折，引流液逆流而引發感染。

7 心理護理

急性呼吸窘迫綜合征的患者突然的呼吸困難會讓患者產生瀕死感，這種瀕死感增加了患者的緊張、焦慮和恐懼。護理人員應在搶救的同時加強心理護理，首先護士要以沉穩的態度有條不紊的進行搶救，向家屬說明病情的嚴重性，同時還要幫患者及家屬建立能夠搶救成功的可能性，使患者及家屬減少焦慮，讓患者家屬給予患者更多的鼓勵和支持，使患者更積極的配合治療，在長時間的住院治療過程中，護理人員應有針對性的分析和幫助患者解決其所擔心的問題，并做好解釋工作在執行各項操作之前，已達到患者的理解和配合，更好的達到治療效果，促進患者的康復。

隨著現代護理模式的發展，整體護理貫穿了整個治療過程中，醫護的完美配合對患者的康復起著至關重要的作用。所以護理人員應熟練的掌握疾病的相關知識及護理技術，做到與時俱進，為患者提供更好的護理服務，促進患者的康復，降低患者的病死率。

［1］張彥杰.急性呼吸窘迫綜合征的護理.醫學信息，2009，1(9):182.

［2］俞桂琴.急性呼吸窘迫綜合征的臨床護理.按摩與康復醫學，2012，3(5):102.

［3］白術娟.急性呼吸窘迫綜合征的護理.中外健康文摘，2011，8(1):332-333.

［4］陳建偉，高秀智，韓立海.急性呼吸窘迫綜合征患者的護理.齊齊哈爾醫學院學報，2003，24(9):1045.

［5］閆鳳春，林惠，杜麗楠，王洪丹.急性呼吸窘迫綜合征的監測與護理.中外健康文摘，2011，8(2):300.

［6］曲兆平.急性呼吸窘迫綜合征的護理措施.中外健康文摘，2010，7(6):246-247.

［7］張水影，張麗紅，劉艷.淺談急性呼吸窘迫綜合征患者的護理.中外健康文摘，2012，9(21):312-313.